古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
目前,尿毒症病人有三种治疗方法,除血透外,还有腹透和肾移植。血透是通过透析机净化血液,每次治疗时都要进行血管穿刺,多人使用同一台透析机或复用透析器,一些经血液传播的传染病就容易借此传播,其中包括丙肝。病人血透时间越长,感染丙肝的几率就越高,我国的感染几率在30%左右。
丙肝的凶险程度不亚于乙肝
乙肝几乎无人不晓,大家已经对其有了足够的重视,然而近年来丙肝的发病率悄无声息地增加却少有人知,让人们猝不及防。中国有9000万至1亿的乙肝病毒携带者,丙肝的数字也不低于4000万。而丙肝之所以能“逍遥法外”,一方面是疾病本身症状隐匿,另一方面是人为的“忽视”。俞海英说,因为目前常规体检中不设丙肝检查,患者往往是在看别的病的时候被检查出丙肝的,至于究竟什么时候患上的病,几乎一无所知。
更为要紧的是,丙肝病毒可对肝脏进行持续性破坏,该病毒主要在肝细胞中复制,损害肝细胞引起肝癌、肝硬化的几率要大于乙肝。感染丙型肝炎病毒的患者,25年后有5%-25%发展为肝硬化,而丙型肝炎肝硬化患者10年后肝功能失代偿30%,每年肝癌发生率为1%-3%。目前,丙肝报告死亡数已上升至报告传染性疾病中的第五位。
丙肝的三个传播途径解读
1、血液传播
⑴ 经输血和血制品传播。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。
⑵ 经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
2、性传播。
3、母婴传播:抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCV RNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。
4、其他途径:15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明。
接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
预防丙肝要从这两点切入
1。丙肝在个人预防措施上:在经血接触的方面应注意使用一次性注射器;口腔及消化道等的有创检查须到专业正规的医院;纹身、刺眉、扎耳洞等有创美容要到消毒彻底的正规场所;输血的话要采用正规血站供应的血液和血制品等,在个人血液接触问题上做到位,对丙肝的预防是很关键的一步。
2。丙肝预防在医疗卫生上的强化:对手术器械、介入性检查器械等应进行严格彻底的消毒才可实施第二次使用;强化献血人员及器官移植供者的抗-HCV筛查;加强对血制品的严格检测以确保安全无污染;加大丙肝预防措施的宣传力度等,在卫生事业上做到认真负责,可有效预防因医疗引起的丙肝传播几率。
(责任编辑:郑梦雪 )
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