自我诊断酒精肝 从症状和体征来看

　　酒精肝发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史，有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、部分病人有发热、白细胞增多（主要是中性粒细胞增多），酷似细菌性感染。那么酒精肝要如何诊断呢？酒精肝的症状有哪些？

　　一、症状

　　酒精性肝炎发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史，有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、部分病人有发热、白细胞增多（主要是中性粒细胞增多），酷似细菌性感染。Lischner分析169例酒精性肝炎中食欲不振77％、恶心呕吐55％、腹痛46％、体重减轻43％。

　　中日友好医院24例酒精性肝炎病例中，饮酒年数8。5年～41年，平均21年。折合饮酒精量60～200g／d，平均117g／d。根据前述病理分级24例中，轻度15例、中度6例，重度3例。其分别饮酒平均时程及平均饮酒精量均无明显统计学差异。

　　二、体征

　　以黄疸、肝肿大和压痛为特点，少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。有肝功能不全时腹水明显，有的出现神经精神症状。Lischner报告中的169例中，肝肿大81％、黄疸77％、腹水59％、发热56％、营养不良55％、上消化道出血22％、食管静脉曲张12％、精神症状10％。中日友好医院24例中，肝肿大58％、酒徒面容50％，肝掌46％、消瘦46％、蜘蛛痣38％、黄疸33％、脾脏肿大21％、腹水12。5％，食管静脉曲张1例，食管静脉显露2例，发热1例38。1摄氏度。文献报告多数发热病人住院后随着停酒，发热也于数天内恢复正常，但个别病人发热可达4周。

　　至于病理改变的轻、中、重程度与临床的关系，本组24例从实验室检查项目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升（轻度酒精性肝炎为43％－72％；中度60％－80％；重度100％上升），和凝血酶原活动度下降。临床征象：乏力、肝区痛、性功能减退、阳痿、肝肿大（轻度酒精性肝炎有36％－71％肝肿大、中度2／3肝肿大、重度全部肝肿大）也可供参考。