肝硬化的治疗用药指南

　　肝硬化属中医症积、膨胀等范畴，可分以下4型辨证施治。

　　1、气郁湿阻型 症见胸腹胀闷，暖气不舒，恶心呕逆，下肢浮肿，或下利，或腹水，苔白 腻，脉弦细。 治宜：解郁利湿。 可服：四逆散、胃苹丸、中满分消丸等。

　　2、气滞血瘀型 症见胁下胀闷疼痛，肝脾肿大，鼻齿衄血，蜘蛛痣，肝掌，舌暗有瘀斑，脉细涩。 治宜：行气化疲散结。 可服：鳖甲煎丸、化症回生丸、紫参保肝冲剂等。

　　3、脾肾阳虚型 畏寒肢冷，面色萎黄或苍白，神疲乏力，下肢浮肿，或腹膨如鼓，舌淡胖，脉沉细无力。治宜：温阳利水。 可服：济生肾气丸、参桂理中丸、五苓丸等。

　　4、肝肾阴虚型 症见唇干口燥，潮热心烦，鼻应牙宣，便干尿赤，舌绛少苔，脉细数。 治宜：滋养肝肾。 可服：杞指导，当病菊地黄丸、滋补肝肾丸、养阴脉安片等。

　　常用西药 ：

　　1、护肝药物 在肝功能代偿期可适量服用于酵母片、B族维生素及维生素C、肝乐等。肝功能有活动性损害时，可适量注射维生素B1、肝泰乐、葡萄糖等。肝功能严重障碍，一般情况较差者，可输注能量合剂(10%葡萄糖液中加入三磷酸腺昔20—40毫克、辅酶A50—100单位、维生素B6 50毫克、可溶性胰岛素4—12单位、维生素C 0.5克和10%氯化钾5—10毫升)。应该指出，护肝药物同样要经过肝脏代谢，因此不宜盲目过多使用。

　　2、腹水的治疗 ①双氢克尿噻：每次25毫克，每日2—3次口服，因本药有排钾作用，应同用氯化钾每次1克，每日2—3次。 ②氨苯喋唉：每次50一100毫克，每日4次，口服。与双氢克尿噻同用疗效更佳。 ③安体舒通：每次100毫克，每日3—4次。若用微粒制剂，则每次20—40毫克，每日3次。 ④氯噻酮：每次50—100毫克，隔日1次，可连服2—3次。应同期服氯化钾1克，每日3次。

　　服上述药物不见效者，还可选用汞撒利茶碱、利尿酸钠和速尿。但要注意电解质的紊乱和肝昏迷先兆，不宜急于求成，过分强烈的利尿还可导致肾功能衰竭。

　　总之，肝硬化患者家庭用药应得到医生的情加重或有并发症出现时要立即前往医院治疗。