打一针，子宫肌瘤消失了

　　黄女士结婚不久就有月经过多，经检查发现患有子宫肌瘤，生儿育女的任务使她不敢轻易决定手术治疗。刘小姐是位离婚女士，期待再婚的愿望令她视子宫如生命，烦人的子宫肌瘤使她十分彷徨。她既想保留子宫，又想去除肌瘤，却又害怕手术会在腹部留下伤疤，给再婚设置障碍。

　　传统的彻底治疗子宫肌瘤的方法是子宫切除，但这不易为年轻患者所接受。子宫肌瘤剔除术可以保留子宫，其缺点是约有２０％～２５％的人手术后会复发。而且腹部和子宫均有切口和疤痕，少数患者如愈合不良，对以后的怀孕或分娩可造成一定的影响。较新的腹腔镜手术创伤会小一些，但腹部还是要开三到四个小口，且术中止血的问题也较难解决。宫腔镜手术则只适用于黏膜下肌瘤。

　　有没有既能有效地治疗子宫肌瘤，又能保留子宫，而且不须开刀的方法呢？有！这就是下面介绍的治疗子宫肌瘤的新方法——子宫肌瘤介入栓塞治疗术。黄女士和刘小姐通过这种方法治疗后，不约而同地说了一句话：“原来，打针也可以治疗子宫肌瘤啊。”手术康复后不久，黄女士就怀孕了。

　　子宫动脉栓塞术用于治疗盆腔外伤性大出血、产后大出血和盆腔恶性肿瘤等疾病已有３０多年的历史。但是直到１９９４年，才由一位英国学者发现子宫肌瘤患者应用子宫动脉栓塞术后，可使病人出血停止、经量减少、肌瘤和子宫缩小。在此之后，子宫动脉栓塞术逐渐用于治疗子宫肌瘤。

　　治疗时，医生在病人的大腿根部开一个小口并进行股动脉穿刺，就像打针一样，然后在Ｘ光仪器引导下，小心翼翼地把一根很细的导管沿着血管走向一直插到供应肌瘤营养的动脉，直接注入栓塞剂（常用聚乙烯醇和明胶海绵），很快地，供应肌瘤血液的血管就堵塞了。没有了血液供应营养，肌瘤不久就会“饿死”，由机体免疫系统将其逐渐“吃掉”。一般来说，手术３个月后肌瘤会停止生长，最终肌瘤会缩小５０％以上，部分患者子宫可恢复正常大小。由肌瘤引起的月经量多和压迫症状也得以缓解，有些由于肌瘤原因导致不孕的患者也可以获得怀孕的机会，最终达到既治疗了子宫肌瘤，又保留了子宫的目的。

　　这种介入栓塞治疗术具有以下优点：①微创性：不须开刀，避免开腹，如同打针注射；②可重复性：再次发病，可再次治疗；③定位准确：在医学影像设备引导下，准确穿刺、插管，克服盲目性；④疗效好、见效快；⑤并发症少；⑥康复快：住院时间仅需几天。对于治疗子宫肌瘤来说，这种方法特别适用于年轻、希望保留子宫及因身体条件不好不能耐受手术或不愿接受手术治疗的患者。

　　但是，这种治疗方法也有不足之处：介入材料较贵，而且必须在数字减影显像仪器引导下进行，总的费用比传统的手术费用要高；肌瘤不能太大，一般来说，肌瘤直径在６～１０厘米范围内效果较好；治疗后对月经过多、痛经症状的改善虽较明显，但肌瘤的缩小相对较缓慢；不适合肌瘤蒂部细小的浆膜下肌瘤，因为怕治疗后肌瘤坏死脱落掉在盆腔和腹腔中引起感染，而较大肌瘤坏死后的吸收也可能会发生感染。有报道说有１％的机会可能出现子宫坏死、损伤子宫并可能导致须切除子宫，故栓塞治疗后的抗感染治疗就显得非常重要。还有少数病人可能出现停经。有严重心血管疾病和血管栓塞性疾病的人也不宜采用此疗法。术后病人一般都有短期的疼痛、恶心，须应用止痛药或使用术后镇痛的方法来止痛。

　　介入疗法与手术方法各有优缺点，即使不考虑经济因素，介入疗法也还不能完全代替传统的手术治疗。子宫肌瘤的患者究竟该用哪种治疗方法，必须与家人、医生一起充分讨论后再做决定。

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