异位妊娠中医疗法

受精卵在子宫体腔以外位着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，近年来发病率有明显上升趋势。本病以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%。且以壶腹部最多，其次是峡部、伞部，间质部最少。

病因病机

中医学认为，本病的发生与孕妇宿有少腹瘀滞，冲任不畅，使孕卵运行受阻；或脾肾气虚，运送孕卵乏力、迟缓，而使孕卵滞留子宫腔外等有关。孕卵在子宫腔外发育，日久则胀破脉络，血溢于内，蓄积少腹，而形成少腹血瘀之实证；若脉络大伤，则血崩于内，阴血暴亡，气随血脱，变生厥脱之危急重证；或瘀血日久不散，发为少腹血瘀包块，遂成癥瘕积聚之症。

辨证论治

中医治疗始终以活血化瘀为主，其治疗应严格掌握适应证。目前临床常用于以下两种情况：

1、未破损型：指输卵管妊娠尚未发生流产或破裂。

[证候]有停经史，可有早孕反应，或有阴道淋沥出血，一侧下腹隐痛，盆腔检查一侧附件可有软性包块，有触痛；尿妊娠试验多为阳性，B超检查附件有囊性块物，或宫内无妊娠囊、宫外有妊娠囊；脉弦滑。

[治则]活血化形，消瘕杀胚。

[方药]宫外孕Ⅱ号方。主要药物：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术。

2、包块型：输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块，即陈旧性宫外孕。

[证候]输卵管妊娠破裂时间已久，盆腔内形成血肿，腹痛减轻或逐渐消失；可有下腹坠胀，或便意感，阴道出血逐渐停止，盆腔检查可触及不规则包块，与周围组织粘连；脉细涩。

[治法]活血化瘀，消癥散结。

[方药]宫外孕Ⅱ号方。

若包块较硬者，可加穿山甲、牛膝以加强消癥散结之功；身体虚弱者加黄芪、党参扶正祛邪；若瘀血化热出现低热者，加牡丹皮、龟板、地骨皮以化瘀清热。

中成药

七厘散：每次1～1.5克，每日1～3次，口服。用于未破损期。

失笑散：每次6～9克，每日1～2次，口服。用于未破损期。

生脉饮口服液：每次10毫升，每日3次，口服。用于气随血脱时。

参附注射液：用于气随血脱时。每次20～100毫升，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。

水蛭粉：取干燥水蛭研为细末，2～3克/次或5～6克/次，饭后温水送服。有出血者慎用。治包块型宫外孕。

经验方

1、宫外孕验方

[药物组成]牡丹皮15克，桃仁10克，赤芍15克，蜈蚣5克，水蛭6克，川牛膝15克，天花粉10克，皂刺10克，延胡索15克，王不留行10克，丹参15克，夏枯草15克。

[适应证]异位妊娠未破损型及包块型。水煎服，每日一剂。

2、加味活络效灵丹

[药物组成]丹参15克，赤芍12克，乳香、没药、三棱、莪术各6克，牛膝30克，桃仁9克，冬葵子18克，蜈蚣两条，土鳖虫10克。

[适应证]输卵管妊娠未破损型，少腹包块，尿孕试验阳性者。水煎服，每日一剂。

3、活络效灵丹

[药物组成]丹参9～15克，赤芍6～9克，乳香、没药各3～6克，桃仁6～9克。

[适应证]输卵管妊娠未破损型，少腹包块，尿孕试验阳性者。水煎服，每日一剂。

4、散瘀和血汤

[药物组成]黄芪50克，益母草35克，连翘25克，山楂50克，蒲公英、当归、赤芍、桑寄生、杜仲各15克，牡丹皮、赤芍、桃仁、乳香、没药各10克，红花7.5克，三七、甘草各每5克。

[适应证]异位妊娠，突然下腹坠痛，剧痛，阴道流血，血色不鲜。水煎服，并可将药渣热敷其痛处。忌食辛辣，禁饮酒，禁房事。