古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
近日,据媒体报道,湖南一女士小谢,在去年3月查出患乳腺癌,医生建议她手术,被她拒绝了,她想保守治疗。食疗,是小谢选择的第一种方式。将近一个月时间里,她喝了大量的蔬果汁。肿瘤未消的她又换了一种方式,求助偏方,但花了10万元,换来的结果是,包块越来越大。而后来,又继续食疗加代餐的方法。到如今,她的肿块已经演变成肿瘤,而不得不回医院求助。
数据显示,我国每年新确诊乳腺癌病例占全球12.2%,且新发病率增长速度是世界平均水平的两倍。北上广更是乳腺癌的重灾区。
那么乳腺癌有可能治好吗?
广东省人民医院乳腺科主任廖宁指出,女性朋友得了乳腺癌不要过于恐慌。与其他恶性肿瘤相比,乳腺癌属于治疗效果相对较好的,且是肿瘤中相对最不容易复发的,如果能做到早发现、早诊断、规范治疗,是可以有效降低死亡率的。同时,随着乳腺癌精准分型及分子靶向治疗的推广和普及,乳腺癌已经成为可被临床治愈的癌症之一。
乳腺癌一定要切除乳房吗?
乳房切除是乳腺癌治疗的常见方法,但南方医科大学南方医院乳腺科主任叶长生在此前采访中提到,乳腺癌治疗并不能和切除乳房完全划上等号,是否切除乳房需要根据肿瘤性质而定,“乳腺癌分为零期、一期、二期、三期、四期。零期癌又叫原位癌,理论上只要切除,无须化疗、内分泌治疗,十年内都不会复发转移。世界卫生组织又把它叫做导管内皮瘤,并没有浸润出乳房组织。但遗憾的是,弥漫性原位乳腺癌的细胞会沿着导管跑到乳房各处,不切除干净,留下的导管内皮瘤会继续生长恶化。而一期、二期等乳腺癌往往只有一块局限,只要切除这一块(确保安全切缘),同时进行化疗、内分泌治疗等手段,就能够避免转移复发。”
叶长生主任认为,认为乳腺癌治疗都需要切除乳房是片面的,但认为乳腺癌治疗只要切掉乳房就能一劳永逸的想法也不科学,女性治疗乳腺癌是否保乳需根据具体病情而定。
乳腺癌该怎么选择治疗方案?
中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授说,“随着乳腺癌精准分型及分子靶向治疗的推广和普及,目前乳腺癌治疗方式推崇在精确化、个体化前提下的综合治疗。不同的病人有着不同的治疗手段,体现精准医疗和个体化治疗。”
15年前,乳腺癌就进入靶向治疗时代,这意味着针对乳腺癌的治疗变得更精准、更高效,乳腺癌患者可获得更多的生存意义。即使是疾病进展速度更快、恶性程度更高、更易复发和转移的HER2阳性乳腺癌,在早期以曲妥珠单抗为基础的1年标准抗HER2辅助治疗最大可能达到临床治愈,且患者10年无病生存率达到近70%,10年总生存率高达近80%;对于晚期HER2阳性乳腺癌患者,曲妥珠单抗相比传统治疗更精准化,可使晚期HER2阳性乳腺癌的生存期显著延长,一半以上的患者生存期接近5年。这将为患者延长生命和提高生活质量带来更多获益。所以靶向治疗毫无疑问是乳腺癌精准治疗过程中重大的进步。
但是,刘强教授也指出,受靶向治疗价格影响,目前只有不到20%的确诊患者接受了抗HER2的治疗,这与西方国家90%的比例相差甚远。不过,令人欣慰的是,随着各个省份将其纳入医保,将极大减轻患者的大部分经济负担,提高了靶向治疗药物的可及性。
如何做到有效预防乳腺癌呢?
每天服用绿茶,适量摄入咖啡因可以显著降低乳腺癌患病几率;30岁以前每天服用豆制品,免于30岁以后患乳腺癌; 过度饮酒会提高乳腺癌发病几率,酒喝多了应该多服叶酸,叶酸可降低酒精对女性的伤害;女性也应该注重自我体型的管理,太胖或者太瘦,都容易产生基因突变诱发癌症。
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(责任编辑:王春兰 )
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