哺乳期急性乳腺炎如何防治

一、发病原因

1、由于初产妇乳房未经过哺乳过程，乳管还不通畅，而初乳又比较黏稠不易排出，易造成乳汁郁积成块，乳房肿胀疼痛。

2、新产妇乳头皮肤娇嫩，婴儿吮吸咬嚼致乳头破损，引起乳腺管感染发炎，乳腺红肿疼痛。

3、乳房受到挤压造成局部瘀奶，由于没有及时排出，郁结成肿块。

4、乳房先天发育不良，乳头内陷，婴儿无法吸乳，乳汁不能排出。

5、隆胸手术后妇女，乳房正常结构功能受到破坏，不能正常哺乳。

6、产后心情郁闷忿怒，精神紧张，加之饮食不节，过食膏粱厚味，致肝郁气滞，脾胃运化不利，湿热蕴结，气血凝滞，阻塞乳络。 因此急性乳腺炎的发生是因各种治病因素引起乳汁郁积，乳络阻塞，气血淤滞，化热酿毒以致肉腐成脓。临床上以乳房结块、红、肿、热、痛伴有发热等全身症状并容易发生传囊为特征。

二、临床表现

1、郁滞期：初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，有时可有一、二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，肿块或有或无，伴压痛，皮肤微红，乳汁分泌不畅，伴有恶寒发热、头痛、胸闷不舒、饮食欠佳，大便干，舌苔薄黄或黄腻、脉象弦数等。

2、成脓期：患乳肿块不消或逐渐增大，皮肤红肿发热，局部疼痛明显加重，如鸡啄样或搏动性疼痛，患处拒按。伴高热不退，神疲乏力，恶心厌食，同侧淋巴结肿大压痛，舌红苔黄腻，脉弦数。此时肿块中央渐软，按之有波动应指感，查血象白细胞计数明显增高，局部穿刺有脓。

3、溃后期：急性脓肿成熟时可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若溃后脓出通畅，局部肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合。若脓腔部位较深，或有多个脓腔，溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，而形成袋脓或传囊乳痈。若久治不愈，乳汁夹杂有清稀脓液自疮口溢出，则成乳漏，收口缓慢，致断奶后方能收口。

三、实验室和其他辅助检查

1、血常规检查：初期白细胞计数一般正常，成脓期白细胞总数及中性粒细胞数增加。若并发脓毒败血症时，白细胞总数常在16×109/L以上，中性粒细胞常达0.85以上。

2、局部诊断性穿刺：对于急性乳腺炎是否已形成脓肿，尤其是深部脓肿，可行穿刺抽脓术，有助于确诊并判断脓肿的位置。

3、B型超声检查：炎症区乳房组织增厚，内部回声较正常低，分布欠均匀，当有脓肿形成时，可见数目不一、大小形态不等的无回声区，边缘欠清晰。如脓液较稠厚时，则可见分布不均低回声区，较大脓肿的深部回声较浅部稍高而密，两者之间可见液平面，内部有不均匀的光点或光团。

4、脓液细菌培养及药敏试验：有助于确定致病菌种类，可针对性地选择抗生素。