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子宫内膜异位症有哪些手术治疗方法  

2017-05-31 17:14:52      

目前在临床上,子宫内膜异位症的主要治疗方法,就是进行手术治疗。手术治疗的好处是能够在最短时间内将病灶彻底清除,使身体避免受到更大的伤害。那么,要想将子宫内膜异位症彻底根除,就必须要了解一下子宫内膜异位症有哪些手术治疗方法。

1、治疗目的:明确诊断,除外恶性,长期试验治疗不可取;切除病灶,尽量减少卵巢的损伤,减少术后粘连;分离粘连,恢复解剖,助于妊娠;减轻症状,减少复发的可能。

2、治疗原则:根据每个病人的具体情况进行个体化的手术治疗。经腹腔镜手术还是开腹手术取决于操作者的经验和技术,不完全取决于患者的疾病期别。子宫内膜异位症手术治疗通常有三种方式,即保留生育功能的手术,保留卵巢功能的手术和根治性手术。

3、推荐的内异症病灶去除方法

(1)卵巢子宫内膜异位囊肿(异位囊肿)循证医学资料证明,囊肿剥除术(stripping technique)临床效果优于囊肿切开内壁电凝术,已经成为国内外公认的最佳手术方法。然而,囊肿剥除术式和技巧仍有待于改进与完善。近年来,无论是手术医生还是助孕专家均十分关注囊肿剥除术对卵巢的形态与功能及生育力的影响。许多研究表明,囊肿剥除术常伴有正常卵巢组织丢失,在卵巢门处剥离囊肿时还 会有生长卵泡丢失。囊肿剥除术后卵巢体积缩小,排卵功能暂时性丧失。促排卵处理后患侧卵巢取卵数减少等。当然除剥离技巧外,过度电烧灼对卵巢的损伤也不容 忽视。

(2)表浅腹膜内异症病灶

较小时用电凝、汽化或切除, 5mm以上时需使用连续汽化或切除术,连续烧灼可以由浅至深破坏病灶,直到看见正常无色素组织。

(3)深部浸润型内异症

4、恢复盆腔解剖,缓解疼痛

除重建子宫直肠陷凹外,一旦病灶清除、附件粘连分离后,应认真观察卵巢与同侧输卵管的解剖关 系,要纠正任何因粘连造成的解剖扭曲,对有生育要求者更应如此。近年来提倡做腹腔镜子宫神经去除术,即从子宫骶骨韧带根部0.5cm开始切除长2— 3cm、深1cm的子宫骶骨韧带,手术简单易行,但注意勿损伤输尿管,近期疗效同骶前神经切除术,痛经缓解率可达80%,但远期效果不如骶前神经切除术。 虽然有循证医学资料认为LUNA对缓解内异症引起的痛经无效。

(责任编辑:陈晓 )

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