人乳头状瘤病毒最好做什么检查来诊断？

在欧洲尽管目前已经有一定的有效防治方法，但是宫颈癌仍然是影响公共卫生健康的一个严重问题。根据2001年的最低估计，约有52 000位欧洲女性患宫颈癌，每年有27000位女性死于宫颈癌。

危险因素

对于宫颈癌的发生，单纯持续感染人乳头状瘤病毒（HPV）中的一种亚型是必要的，但是最终引起宫颈癌是多因素作用的结果。最近的队列研究显示，HPV16有着强烈的潜在致癌作用，它可以使受感染的宫颈癌细胞发生恶性转录。常规的HPV病毒的传播途径是通过性传播，没有HPV感染的宫颈癌是极少见的现象。然而，HPV的感染在性生活之后非常常见，并且会在没有任何干预措施的情况下也会自愈。目前人们对HPV感染，发展为高度宫颈病变，直至癌症形成的决定因素还未研究清楚。宫颈癌发生的危险因素还有吸烟、口服避孕、生育次数过多、免疫力低下，包括HIV的感染以及沙眼衣原体的感染等。

干预措施

细胞学筛查

最近，世界癌症研究机构（IARC）证实通过每3-5年进行良好组织的细胞学检查可使宫颈癌发病率降低80%。尽管如此，细胞学筛查的覆盖率和质量参差不齐，目前成功的筛查计划只在北欧国家及意大利部分地区施行。

液状细胞学检查（LBC）减少了缺陷的涂片法的使用比例，与传统涂片法比较其显微镜检的时间短，并且还可继续进行辅助的分子检查（例如细胞学检查不能定性时可进一步进行HPV检测）。然而，LBC对检查组织学确认的高度宫颈癌前病变缺乏足够的灵敏度及特异度。

HPV检测

由于人们对HPV感染与宫颈癌密切联系的认识加深，促使多种能检测HPV核酸的系统产生，也促使预防及治疗疫苗的产生。

HPV检测可用于：

n 初步宫颈筛查

n 可细胞学检查可疑病变

n 高度宫颈上皮内瘤变（CIN）治疗后

作为第二、第三级应用，足够的证据推荐目前的医疗活动中进行HPV检测。

欧盟（EU）指南承认在良好控制下初步HPV筛查可作为试验性检测，但反对普遍应用。在HPV筛查和细胞学筛查的随机对照试验结果一出来，欧盟的有关政策可能会得到修改。

基于HPV的筛查在将来变为可能，以下两点是必须的：

n 观察到HPV筛查试验阴性中CIN3累计发病率显著下降

n 筛查阳性妇女需要后续进一步治疗的比例有限