急性宫外孕 发现后赶紧上医院

　　一天夜间，我正在急诊室值班，一个20岁左右小伙子背着一个女青年急匆匆地走进急诊室，气喘吁吁地说：“医生，快救救她吧，她肚子疼得受不了啦！”我让小伙子把患者放下，只见她面色苍白、神志已不十分清楚；我简单地询问病史，她尚能回答，当我询问到月经婚育史时，她说她未婚，这次月经过期10多天了。经检查，患者体温36.7℃，脉搏110次／分，血压70／40mmHg，贫血貌，下腹部有明显的压痛和反跳痛，以左侧为重，有移动性浊音，右附件部可触及鸡卵大包块，根据我多年的临床经验，这很可能是宫外孕输卵管破裂导致的腹腔内出血。我当机立断，立刻将患者推入手术室，同时请来妇产科医生一起进行剖腹探查，结果证实我的初步诊断是正确的，患者在及时的治疗下保住了生命。

　　宫外孕系指因某些因素造成受精卵在子宫体腔以外着床发育，亦称异位妊娠。它包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠最常见，占95％以上。输卵管妊娠后出现输卵管妊娠流产，或出现输卵管妊娠破裂。根据病情不同可分为急性宫外孕和陈旧性宫外孕2种。

　　急性宫外孕主要临床表现为：1.停经史：大都停经6~8周。2.腹痛：为患者就诊时的主要症状。突感一则下腹部断裂样疼痛伴恶心呕吐，有肛门下坠感，如出血量多，疼痛可由下腹向全腹扩散，也可引起肩胛部放射痛。3.阴道流血：常有不规则的阴道流血，色深褐，量少，不超过月经量，淋漓不净。4.晕厥与休克：由于腹腔内急性出血引起血容量下降及剧烈腹痛，轻者晕厥，重者出现休克；出血越多，症状越重。育龄妇女一旦发现自己有以上临床症状与体征，应立即去医院进行检查。尤其是未婚怀孕的女青年，一定要如实地向医生讲明情况。身为临床医生，特别是内外科医生，在接诊女性病人，若病人有腹膜炎的临床表现时，首先要想到宫外孕，并及时请妇科医生会诊，及早确诊，及时抢救。