乳腺派杰病易致乳腺癌 50岁女性应格外警惕

　　乳腺派杰病是一种常见病。1874年，James Paget首先描述这种乳头、乳晕皮肤的病变，至今已经有130多年的历史。在乳腺癌患者中约有1.3％的人伴有乳腺派杰病，它是一种具有典型乳头和乳晕皮肤病变的乳腺癌。

　　症状：乳房周围皮肤出现红斑和瘙痒

　　乳腺派杰病病史长，病情发展缓慢。其典型的特征是皮肤边界出现清楚的红色斑块，表面伴渗出、结痂或脱屑，并逐渐向周围扩大，同时，也可发生溃疡，但多伴局部瘙痒。鉴别该病的主要手段是依靠病变部位皮肤活检病理学检查。但要说明三点：①如果这一阶段的病变不伴有乳头溢血，则很容易与乳头的湿疹相混淆，造成诊断延误；②如果乳头、乳晕病变再进一步发展，将出现局部的溃疡，且经久不愈；③如果在乳头、乳晕的特征性发生改变后，一般同侧乳腺内可伴有肿块，病程长者可出现同侧腋窝淋巴结肿大。

　　治疗：辨明病因选择不同的手术方式

　　事实上，乳腺派杰病的发病风险几乎可以贯穿女性一生。尤其是45～55岁的女性，受生活压力、激素水平等综合因素的影响，已经成为女性乳腺癌发病的高发人群。

　　对于乳腺派杰病的治疗，目前主要是诊断清楚乳腺深部是否伴有浸润癌形成的肿块。如果是单纯乳头、乳晕区域的病变，可以只切除乳头、乳晕局部，保留乳房；如果伴有浸润癌，一般须行乳腺癌改良根治术。除此之外，还有单纯乳腺切除术，保留乳腺加术后放疗方式、单纯的放射治疗方式等。

　　与专家对话

　　问：乳腺癌与雌激素水平有关吗?

　　答：有人以为女性绝经后，雌激素水平低了就会降低得乳腺癌的概率。其实，这个观点是错误的。不少老年女性绝经后，雌激素水平是下降了，但雌酮激素的水平却会升高，这时也很容易得乳腺癌。

　　问：乳房自检能否发现所有乳腺癌?

　　答：乳房自检很重要，但自检并不能100％地发现乳腺癌。原位癌初期表现为只有一两毫米的钙化点，需通过乳房x线摄影的检查手段才能看到病灶。

　　此外，学会看乳房的变化是自查的前提。首先应观察乳房的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平线上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，是否有红肿等炎症表现，乳腺区浅表静脉是否有鼓胀的现象等。

　　问：乳腺的派杰病类型有几种?

　　答：乳腺的派杰病有三种。第一种：单纯的乳头、乳晕的病变，不伴有乳腺内的乳腺癌成分，如果该病变尚未突破基底膜的话，则属于乳腺的原位癌的一种，其治疗效果较佳。

　　第二种：在乳头、乳晕病变的同时存在同侧乳腺内的肿块，该肿块可在乳头、乳晕的下方，亦可以在远离乳头、乳晕的乳腺实质内。

　　第三种：以乳腺实质内的肿块为首发表现，不伴有明显的乳头、乳晕的病变，其诊断依赖于术后的病理学检查发现乳头部特征性的派杰细胞。

　　失眠与乳腺癌

　　国际癌症研究机构的最新研究显示，常上夜班而无法正常睡眠的女性，患乳腺疾病的概率高出正常作息人群48％。因为不规律的作息时间，无法保证充足的睡眠，体内能抑制癌变的褪黑素分泌会减少，容易导致乳腺增生甚至乳腺癌的发生。褪黑素被认为是人体内最高效的抗氧化物质，除可促进睡眠外，还可以有效遏制癌细胞的产生。其实，失眠只是一个信号，如果不及时纠正失眠，将使身体进入褪黑素分泌紊乱的恶性循环，会引发很多重大疾病。

　　女性40～60岁是乳腺癌的高发年龄。恰巧这个时期也正是人体生物钟衰退的开始。人体分泌褪黑素大幅下降，睡眠时间减少、质量降低。因此50岁以后的女性朋友要特别注意自己的睡眠状况。