老年女性子宫脱垂或可手术治疗

2012-12-23 09:07:22 来源：《家庭医生》家庭医生在线

　　十几天前，68岁的张大妈晨练回来，忽然觉得自己下身有个东西磨得难受，连走路都要叉开腿。好不容易到了家，张大妈连忙去厕所看个究竟。一摸，竟然在外阴部摸到个大肉球，这可把老人吓坏了，这里长了东西？突然长到这么大，而且这么长时间自己一点没有觉察到，一定是长了什么恶性肿瘤！会不会是子宫颈癌？这么大了，肯定是晚期了。张大妈走回自己屋里，躺在床上胡思乱想，想想自己时日无多，不住唉声叹气。过了一个多小时，当她下意识地再用手去摸那个肉球时，那个东西竟摸不到了！难道刚才是自己的错觉？

　　可奇怪的是，第二天晨练后那个肉球又长了出来，看来不是做梦！张大妈心灰意冷地躺在床上休息了一会儿，再用手一摸，发现那个肉球竟比刚才小了许多，张大妈无意中用手往里一推，那东西竟然进入体内，外面再也摸不到了。晨练或走路时间久了，或干活久了，甚至使劲咳嗽几声，那肉球都会跑出来。但只要用手轻轻一推，那肉球就会退回去不见了，气得张大妈几次真想用剪刀把它剪下来。还有件烦心事，张大妈这段时间小便特别多，根本就憋不住尿，一会儿就跑趟厕所，弄得老人好不狼狈，也不好意思到邻居家串门了，怕别人笑话。为这事，张大妈闷得不得了，但又不好意思和儿子媳妇说，就这样一直拖到现在。

　　我给张大妈做了仔细的检查。查体发现张大妈的子宫颈及部分子宫体都脱出阴道口外，我一下明白张大妈所说的肉球是怎么回事了，笑着对她说道：“大妈，不用害怕，你哪里是得的什么宫颈癌，你这种情况临床上称为子宫脱垂。”

　　张大妈听后满脸疑惑：“子宫脱垂，这是什么病？脱垂……是不是和我十几年前得的胃下垂一样的毛病？”

　　听了张大妈的话，我和丽丽都笑了。我紧接着老人的话说道：“对，就是这个意思。子宫脱垂就是和胃下垂一样，子宫离开了它原来待的位置，跑到别的地方去了。决不是你想像的宫颈癌大了跑出来。”

为什么子宫会脱垂？

　　子宫是人们孕育胎儿的地方，在正常情况下它位于盆腔中央，形状就像一个倒置的鸭梨，它的前面是膀胱，后面是直肠，两侧是输卵管和卵巢。当子宫从正常位置沿阴道下降到某个水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外的时候，就叫子宫脱垂。

　　那么什么情况下容易得子宫脱垂呢？产伤是子宫脱垂的主要原因。分娩时子宫尚未开全，产妇即向下屏气用力；急产、滞产，巨大胎儿、阴道助产手术如产钳、臀牵引等，都能使子宫的支持组织过度伸展或撕裂，部分筋膜、韧带及肌肉组织受到损害；如产时未及时修补，产后未注意休息，甚至参加重体力劳动，可直接影响其功能的恢复，此为子宫脱垂发生的主要原因。其次，老年妇女因卵巢功能减退，雌激素水平低下，生殖器官萎缩，组织缺乏弹性，致使子宫韧带及盆底组织松弛无力；营养不良、体质虚弱等都易发生子宫脱垂。另外，产后过早参加体力劳动，或有慢性咳嗽、习惯性便秘，或长期从事蹲位、站立、肩挑或搬举重物的体力劳动以及腹水等因素使腹内压力增加，均可促使子宫脱垂的发生。

　　子宫脱垂一般可以表现为腰骶部疼痛或下坠感，外阴部有块物脱出，走路时肿物变大，休息时可缩小，用手可以推回去。还可以有尿频、尿急甚至排尿困难，脱出物因摩擦还可以有溃疡形成。根据子宫脱垂的轻重程度不同，表现有所差异，临床上分三度。

　　子宫脱垂应该如何治疗？

　　关于子宫脱垂的治疗，可以分一般支持疗法、非手术疗法和手术疗法三种。

　　一般支持疗法即注意增强体质，加强营养，避免增加腹压和重体力劳动，保持大便通畅，治疗慢性咳嗽等。

　　非手术疗法适用于Ｉ度重、ＩＩ度轻、体弱或因其他疾病不能耐受手术者。可以用子宫托并配合一般支持疗法。子宫托方法简便、安全、经济易行。我国常用的子宫托有喇叭型、环状、球型等各种类型。

　　手术疗法适用于保守治疗无效或ＩＩ度重及ＩＩＩ度子宫脱垂。应根据患者年龄、生育要求及全身健康选择适当的手术方式。

　　虽然张大妈得的子宫脱垂是ＩＩ度重型，但因为她的身体较好，检查没有发现其他疾病，能够耐受手术，所以我建议让张大妈住院手术治疗。半个月后，张大妈出院了，经过一段时间的静养，老人家终于恢复了以往的神采。

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