严重痛经最好查查子宫内膜异位症

2012-12-17 09:07:09 来源：《家庭医生》家庭医生在线

　　结婚前夕，一向很少生病的我住进了医院。初步诊断为卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种），最好尽快手术。医生说我患病已经很长时间了，由于缺乏医学常识而忽视了它的存在。

　　我确实有比较严重的痛经，平时没事，就只有来月经的那几天特别难受，得整天躺在床上休息。大约在12岁初潮后三、四年开始出现痛经的，那时痛得没那么厉害。初中的女孩都害羞，就算行经时恰好遇到上体育课，我也不好意思请假，硬撑着又跑又跳。上高中后，痛经的症状加重。妈妈带我看过医生，医生说女孩子痛经比较普遍，症状加重可能与学习紧张有关，只是开了一些药物让我带回家吃。后来听说，许多女孩子都有痛经问题，但结婚后痛经就不治而愈了，我也没把痛经当回事。

　　手术后，医生告诉我，“手术很成功，包块长在右侧卵巢上，已经切除送去病理科检查了。右侧的卵巢还保留着，医生说还有功能。盆腔里还有一些什么异位内膜的病灶，也被处理了。”

　　几天后，盆腔包块的检查结果出来了，证实了医生的初步诊断，是子宫内膜异位症的卵巢巧克力囊肿。这到底是一种什么样的疾病呢？

　　子宫内膜异位症是怎么回事

　　子宫内膜异位症是一种发病原因尚不清楚、治疗难、容易复发的疾病，最要命的是它可能会导致不孕。简单地说，子宫内膜在非正常位置生长并引起病理变化称为子宫内膜异位症。正常子宫内膜在子宫腔内，不同生理阶段有不同的变化。性成熟的妇女，每个月的月经来潮，其实就是子宫内膜剥脱引起的出血。

　　子宫内膜怎么会无端跑到子宫以外的部位生长呢？目前有关学说很多，最流行的观点是经血逆流，盆腔种植学说。该学说认为，一部分剥脱的内膜随经血通过阴道而排出体外，另一些经血则走“旁门左道”，通过输卵管进入盆腔。经血中含有大量生长活跃的子宫内膜碎片和细胞，播散在卵巢及直肠子宫陷凹等盆腔腹膜上，犹如播种一样落地生根，在激素的滋养下存活，并像正常内膜一样，发生增生、剥落的周期性变化，形成经血。但这些经血是无法排出体外的，只能在异位病灶的周围凝结，并刺激周围组织的纤维增生，造成组织间的粘连，形成痛性结节。如果在卵巢里生长，就形成包块，里面包裹着无法排出的血液，时间长了，血液变得陈旧、黏稠，形似融化的巧克力，因此，人们形象地称之为卵巢巧克力囊肿。

　　子宫内膜异位症会引起痛经和不孕

痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而加剧。由于临床上引起痛经的原因很多，加上不少医生误认为年轻女性不容易患本病，因而忽视了年轻的易患人群。通常认为子宫内膜异位症引发的痛经是一种继发性痛经。但是，专家提醒：原发性痛经可能会引起子宫内膜异位症，并随痛经程度的加重，发病的危险性增加。这可能由于行经时子宫强烈收缩促使了经血逆流所致。另外，有些少女在经期仍参加剧烈的体育活动，亦会增加经血逆流的机会。本病尚无令人满意的治疗方法。而且该病会逐年发展、加重，所以预防和早期治疗十分重要，无论家长还是医护人员不要对少女周期性或非周期性的盆腔痛掉以轻心，应积极诊断治疗。此外，一些盆腔病变较严重的患者可有长期下腹痛并伴腰酸，至经期加重。直肠子宫陷凹有异位病灶或因盆腔病变导致子宫后倾固定的患者有严重的性交疼痛。

　　不孕是子宫内膜异位症的另一症状。有些人没有痛经表现，而是因不孕来检查才发现患有本病。中重度的子宫内膜异位症患者盆腔粘连较严重，影响了生殖器官的生理功能，如卵子的排出或拾取、受精卵的运行等，是导致不孕的重要因素。一些轻度子宫内膜异位症患者盆腔解剖结构没有明显异常，而且月经规则、有排卵，却仍然不孕，其具体病因是什么，目前尚无定论。

子宫内膜异位症诊断最好用腹腔镜检查

　　目前认为腹腔镜检查为诊断本病的金标准。建议对一些痛经明显和（或）不明原因致不孕的患者，尽早做腹腔镜检查。因为这种检查不但可以直接发现病灶，而且可以同时进行治疗，将巧克力囊肿剥出来，把可见的异位病灶电灼掉。

　　本文的主人公提出了是否要服用药物的问题。目前治疗本病的药物均为激素类药物，有不少副作用，如肝功能损害、面部长痤疮、变胖等等。

　　具体的治疗方案，医生会根据患者的病情和要求而定。本文主人公尚未生育，更应积极治疗。虽然她通过手术处理了病灶，但本病容易复发。一些研究表明，手术后加服药物可以降低复发率，所以医生给她的建议是合理的。停药后，副作用会消失，此阶段要积极怀孕，因为随病程的延长、年龄的增大，不孕率会升高。也有人认为，由于子宫内膜异位症的药物治疗恰好与怀孕机理相悖，而且卵巢功能抑制时期是不可能怀孕的，故主张尽早采用辅助生殖技术，如试管婴儿等。

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