乳腺癌手术医术高就能保住乳房？

2012-10-29 09:29:04 来源：信息时报转载

　　流言：乳腺癌的治疗中，如果能保留乳房，代表治疗水平高，外国的“保乳率”就远远高于我国。

　　广东省人民医院乳腺科主任、卫生部乳腺癌规范治疗指南专家组成员廖宁教授

　　乳腺癌有两种治疗方式：一种是手术切除癌变的乳房组织，另外一种则为保留乳房的“保乳手术”。既能保留乳房也能治好癌症，这无疑特别吸引患者，有些医院甚至声称“保乳率高达多少多少”。不过，廖宁教授提醒患者，保乳率高不代表乳腺癌治疗水平高，保乳应该严格掌握保乳的适应证。

　　欧美的保乳率过去在60％～70％，现在为40％～50％，“保乳”几率确实比中国高，但她认为，首先不能盲目追求中国的乳腺癌治疗的保乳率跟国外相同，国外保乳率高是因为肿瘤发现得早，很多保乳患者只存有几个毫米的小肿瘤，多属于“护乳治疗”的适应症中。

　　“保乳治疗跟常规治疗相比，乳腺癌复发率更高，达3％～4％。特别是手术中组织化验为阳性、三阴，35岁以上，有家族史者的患者复发率更高，不能过度追求保乳，因为乳腺癌一旦复发可危及生命。”廖宁表示。

　　根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2011版），保乳治疗的适宜人群为临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌，尤其适合肿瘤最大直径不超过3厘米，且乳房有适当体积，术后能够保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者；Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）经术前化疗降期后也可以慎重考虑“保乳”。廖宁说：“个人认为应该从患者角度出发，如果患者本人无保乳要求，觉得保乳会增加风险，可不保乳。若患者本人有强烈的保乳愿望，医师再去做保乳方面的评估，看患者是否适合保乳。”

　　据2011年版《乳腺癌诊疗规范》，保乳手术的绝对禁忌证包括既往接受过乳腺或胸壁放射治疗，妊娠期需放射治疗，病变广泛而无法完整切除，最终切缘阳性；相对禁忌证包括肿瘤直径大于5厘米和累及皮肤的活动性结缔组织病，尤其是硬皮病和红斑狼疮。