早期可发现“宫外孕”的蛛丝马迹

　　黄亚绢 上海交通大学附属第六人民医院妇产科主任医师、教授 　　

    梁舟 上海交通大学附属第六人民医院妇产科

　　宫外孕——受精卵在子宫外“生根发芽”

　　女性怀孕，是男方的精子和女方的卵子相遇后成为受精卵，在子宫里面“安居”并不断成长的过程。很多人不知道，精子和卵子并不是在子宫腔里相遇的，而是在输卵管中结合为受精卵，再向子宫慢慢“游”去。到了子宫以后，受精卵像颗种子埋在子宫的“肥沃土壤”里“生根发芽”。随着孕周增加，受精卵便一步步发育成胚胎、胎儿，子宫的容量也会由原来的5毫升，慢慢“撑”大到5 000毫升。由于子宫的肌肉结实、有韧性，所以即便受到很大的外力，变形程度很大，也不会发生破裂。

　　但是，如果受精卵在子宫腔以外的地方“生根发芽”，那就被称为“异位妊娠”，也就是人们俗称的“宫外孕”。异位妊娠是极其危险的！许多人可能没有意识到其危险性，也不理解为什么受精卵会在子宫腔外发育。

　　精子和卵子在输卵管里相遇受精后，受精卵并不是很快地“游”到子宫里去，而是要经历7天左右的漫长“旅程”，在此“旅程”中，它如果受到“阻拦”，便很有可能会被“堵”在输卵管里，在此“生根发芽”，慢慢长大。由于输卵管是比较脆弱的组织，一旦受精卵发育超过了它能承受的体积，输卵管就会破裂，导致大量出血，如果没有得到及时的处理，就会造成孕妇失血性休克甚至死亡！

　　有资料显示，我国异位妊娠与正常妊娠的比例由20世纪70年代1:167~322上升至2000年后1:52~87。引起异位妊娠的原因有很多，比如不健康的卫生习惯导致的慢性输卵管炎，可使输卵管黏膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，影响孕卵在输卵管的正常通过；又比如受精卵经宫腔进入对侧输卵管后种植下来等。

　　宫外孕的信号

　　虽然异位妊娠的发生在很大程度上是不受控制的，但只要早期发现、早期治疗，完全可以避免死亡风险。

　　1. 月经周期正常的妇女，如果月经过期不至，应及时到医院做尿液和B超检查，确定是否怀孕以及孕囊是否在宫腔内。

　　2.短暂停经后出现不规则出血，量少、点滴状，色暗红或深褐色，很多人以为是正常月经，其实很可能就是异位妊娠发生的信号。由于异位妊娠导致维持子宫内膜生长的激素量不够，会发生阴道流血，极容易与月经混淆，如果没有引起重视，病情发展下去会十分危险。

　　3.育龄期女性出现下腹隐痛或突感剧痛，应立刻到医院检查，很有可能是增大的胚胎在输卵管内膨胀或已经导致输卵管破裂，情况十分严重！可能需要紧急手术治疗。