怀孕没反应？可能是宫寒作怪

　　今年35岁的尹女士婚后一直忙于工作，直到今年才怀孕。因为年龄较大，加之身边的几个朋友都曾有胎停育的情况，遂到医院查了HCG及孕酮值。怀孕35天时，孕酮为19ng/ml，医生说数值偏低，建议每日注射一次绒促性素针及黄体酮针。一周后，尹女士复查孕酮为18ng/ml，医生增加了黄体酮的注射量，并让她加服保胎灵颗粒，一周后即孕49天时复查孕酮为17ng /ml，B超提示孕囊21mm×18mm，胚芽长5mm，可见微弱心管搏动。尹女士有点沉不住气了，她担心胎停育发生在自己身上，经人介绍，来我院就诊。

　　虽然怀孕50天，但尹女士的妊娠反应却不大，甚至说基本上没什么反应，食欲也如同平常。

　　细看尹女士的化验单，似乎并无什么异常，但经验和直觉告诉我，这个病人如果不采取积极的预防和治疗，极有可能在孕70天时胚胎停止发育，但该用的药都用了，数值仍不升高，问题在哪儿？

　　“怀孕前来月经时，小肚子凉不凉？”我问。

　　“凉，每次都要用热水袋敷敷，有时还肚痛，有血块。”病人回答。

　　“那么你现在腹部还凉不凉？”

　　“还有点凉，你不问我都忘了，怎么，这和孕酮低有关系吗？”

　　“对，你小肚子凉就是老百姓俗称的宫寒，这也许就是你孕酮值低，一直不上升的原因。”我说。

　　针对尹女士的这种情况，我给她开了温肾健脾大补气血的药，更为关键的是方中加入了黑附子9克，这可以更直接、迅速地扭转患者当前由于阴寒之气太重而致使胎儿发育迟缓，甚至停育的局面。

　　经过两周的治疗，尹女士的腹凉症状得到了缓解，妊娠反应也较为明显，她的孕酮值达到了53ng/ml，B超也提示宫内胎儿发育正常。

　　●孕妇忌药附子，也能保胎安胎

　　在尹女士的保胎过程中，我应用了一味特殊的中药——附子，教科书上说附子具有“回阳救逆、补火助阳”的作用，并明确提出孕妇忌用。从临床实践来看，并不是完全不能用。因为现代药房的附子多为制附片，意思是经过炮制，又切成片，其毒性已减弱，加上是和其他药物共同使用，药效又被制约一部分。使用时可以单独先煎，放冷后再加入药液中，更安全。只不过在用药的同时要把握好适应证和药物剂量，治病即止。同时提醒患者，切不可自行购买服用。

　　近两年，来找我治疗胎停育的病人逐渐增多，她们有的停育几次，异常痛苦。做了很多检查，也没有找到明显的原因。接诊时，她们问得最多的就是：我这次胎停育到底是什么原因？我还需要做什么检查？对此我心中感慨颇多，化验、检查很重要，也很有必要，但它们只是孤零零的数值和结果，需要我们大夫对这些单子进行分析，并结合病人的实际情况，才能作出较为全面的判断。因为对于每个人的胎停育，病因可能都不完全一样。作为医生要胆大心细、善于总结，并且要有创新意识，才能帮病人解除痛苦。