家有新生儿，眼病知多点

2023年6月6日是第28个全国“爱眼日”，今年爱眼日的主题是“关注普遍的眼健康”，大力宣传全年龄段全生命周期眼健康的重要意义，而新生儿时期是全生命周期的伊始，也是视觉形成、发育的关键阶段，这一时期可能会出现哪些眼病呢？请跟随我们一起来了解一下。

新生儿，是指胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后未满28天这一段时间的婴儿。受先天发育、孕期状态、外界刺激等因素的影响，新生儿可能会出现各种各样的眼病。

新生儿结膜炎，一般是由于顺产时产道内病菌感染宝宝眼睛导致的，少部分病例是因为家人手不卫生或家里的用品被污染所致，主要表现为眼红、眼肿、眼屎多等，可单眼或双眼发病。出现新生儿结膜炎时，需要及时就医冲洗眼睛并使用眼药水进行治疗，日常接触眼睛的毛巾、枕巾等每天清洗消毒，常洗手、保持手卫生。

新生儿泪囊炎，一般是由于眼睛与鼻子之间的泪道（即泪水排出通道）先天性阻塞，细菌进入泪道的泪囊中滋生感染导致的，主要表现为流泪多、眼屎多、内眼角稍隆起等症状。出现新生儿泪囊炎时，常采取抗菌眼药水滴眼睛及泪囊按摩治疗，按摩的手法是将食指放在内眼角处的泪囊区，沿着泪道自上而下往鼻孔方向按摩，单方向进行，每天坚持按摩3-5次，每次10-20下，按摩前需要洗干净手并剪掉指甲。若用药及按摩数周后仍无好转，需前往医院眼科就诊，必要时进行泪道冲洗、泪道探通等治疗。

早产儿视网膜病变，是发生于早产（胎龄<37周）和低体重（体重<2500g）新生儿的一种可导致失明的重症眼病，这类新生儿的眼睛在外界环境、不规范吸氧、感染、败血症等众多因素的刺激下容易发生视网膜血管的异常发育，出现增殖、出血、渗出，甚至视网膜脱离等情况。早产儿视网膜病变，从眼睛外观上是无法分辨的，必须散瞳进行眼底筛查才能发现，因此家中有早产或低体重的宝宝，一定要按照医生嘱咐定期筛查，若发现问题及时处理，切不可延误病情，以免造成宝宝不可逆的视力损伤甚至失明。

先天性白内障，是指出生前后就存在或出生后1年内逐渐形成的晶状体混浊，典型的表现就是黑眼珠中央发白，可有家族性遗传，此外怀孕期间感染风疹、单纯疱疹、麻疹等病毒，或患有糖尿病、甲亢、肾病等全身疾病，或服用抗生素、激素等药物，都容易导致先天性白内障的发生。发现孩子疑似先天性白内障的情况时需要尽快就医，进行详细检查，病情较重的孩子需要尽早手术，并定期复查。怀孕期间要按时产检，注意个人卫生，天冷及时添衣，若出现感冒、发热、咳嗽等症状及时就医治疗，不可贸然自行用药，以防孩子先天性白内障的发生。

先天性青光眼，是由于遗传、基因或者胚胎期各种外界刺激导致眼球房角组织发育异常，引起眼球压力升高，视神经受损的先天性致盲性眼病。典型的表现是黑眼珠发白、混浊、变大，还会出现怕光、流泪、不爱睁眼、反应淡漠等情况；早期症状较轻仅表现为怕光、流泪、黑眼珠逐渐变大。发现孩子有上述症状时要尽早就医以排除先天性青光眼，及时确诊、及时治疗是预防失明的关键，此外还需要在医生的指导下给孩子按时用药，定期复查，保护好视神经，控制好眼压。家族中有青光眼病史的家长特别要留意，孩子出生后最好就前往眼科就诊，排查孩子有无先天性青光眼，若无异常则定期复查。

家有新生儿的朋友，如果发现孩子眼睛有上述的异常情况，请及时就医，尽早明确病情，及时治疗才能保护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。

本文作者：广东省妇幼保健院眼科 冯庆阳主治医师

审核：广东省妇幼保健院眼科 黄学林主任