一只眼受伤，两只眼生病？可能是交感性眼炎找上门

撰稿：广东省妇幼保健院 眼科 冯庆阳医师

审核：广东省妇幼保健院眼科 黄学林主任医师

在社会新闻中，眼睛受伤的报道屡见不鲜。运动损伤、跌伤、异物伤，意外伤害中的撞伤、刺伤、烧伤、烫伤、爆炸伤等等均可伤及眼睛。眼睛受伤可以表现为眼球结构损毁、视力下降或失明等。在眼外伤中有一个很特别的现象：就是一只眼睛遭受穿通性外伤或眼内手术后，另一只眼睛也可能会受到牵连发生慢性或亚急性非坏死性肉芽肿性葡萄膜炎症，这种情况就是今天要说到的交感性眼炎。

眼球从外向内分为纤维膜、葡萄膜、视网膜三层，其中葡萄膜包括虹膜、睫状体、脉络膜三部分，我们肉眼看到的黑眼珠就是虹膜（葡萄膜组织的组成之一）。葡萄膜富于血管、色素和神经以及弹力纤维、胶原纤维；基质不仅有纤维细胞、组织细胞并见与免疫有关的浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和大量肥大细胞。另外，葡萄膜小血管多，血流缓慢，通透性强，容易使各种免疫成分和抗原沉着而使组织致敏，因此当眼睛受伤时容易诱发葡萄膜发生炎症反应。

一只眼受穿通性外伤或眼球内进行手术后发生慢性或亚急性非坏死性肉芽肿性葡萄膜炎症，继而另一只眼也发生同样的葡萄膜炎，这种因眼球穿通性外伤或内眼手术引发的双眼慢性或亚急性非坏死性肉芽肿性葡萄膜炎就称为交感性眼炎，其中受伤的眼称为“刺激眼”，未受伤的眼称为“交感眼”。目前交感性眼炎的发病机制还不明确，多认为是由于穿通伤或眼内手术导致眼内抗原暴露在结膜或眼眶淋巴系统引起自身免疫炎症。

交感性眼炎会出现眼红、眼痛、怕光、闪光感、飞蚊症、视力下降等症状，严重者可能发生视网膜脱离、黄斑水肿出现视物变形、扭曲、黑影甚至失明等。

交感性眼炎的发生时间，短者几小时，长者可达60年，最常发生在2周到1年内，最危险的时间在伤后2～8周，特别是损伤到葡萄膜导致组织脱出、嵌顿或眼内有异物等更容易发生。

交感性眼炎的治疗和其他葡萄膜炎一样，需要使用激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂等，医生会根据每位患者的病情制定治疗方案，在治疗过程中要严格遵循医嘱，特别是激素的使用，需根据医生指示逐步减量，不可自行停药，以免出现“反跳”现象，导致病情反复甚至更加严重。对于“刺激眼”，需要配合医生进行清创修复，及时取出异物、积血等，保持眼球的完整性，并继续相应的抗炎、抗感染等治疗。

日常无论是一只眼还是两只眼受伤，都一定要抓紧时间前往医院眼科进行治疗，特别是刺伤、扎伤等眼球穿通后，切不可自行包扎，等待自愈，以免诱发交感性眼炎，延误治疗，影响双眼视力。家长在照顾孩子时也要经常留意孩子的眼睛，出现伤口及时就医，因为孩子往往胆子较小或表述不清，受伤后不敢或不知道如何告诉家长，需要给予更多的关注。