沙眼的常见症状和检查方法

　　常有人以为，沙眼顾名思义是风沙吹入眼中而引起的。其实沙眼是由于衣原体感染引起的一种结膜和角膜的慢性炎症性眼病，因患病后睑结膜粗糙不平形似砂粒故名沙眼。其传播与患者的卫生习惯、居住环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。

　　沙眼的常见症状有哪些?

　　沙眼早期症状不明显，放不易被人们注意，经常在体格检查时被发现。也有部分病人眼刺痒、干涩、见风流泪，晨起时眼角上有少量的分泌物，夜间工作或学习时，常感到眼睛疲劳不适，睁不开眼等。较重的沙眼，会引起各种合并症及后遗症，严重影响视力，甚至造成失明。

　　当沙眼衣原体侵人结膜上皮细胞层时，结膜亡皮发生病变，表层细胞坏死脱落，深层细胞就大量增生并有血管新生，使结膜表面出现粗糙的微小凸起的乳头。有时淋巴细胞在结膜上皮下聚集成闭，形成比乳头稍大的圆形隆起，呈珠光状小泡，称为滤泡。随着沙眼病情的进展，乳头、滤泡逐渐消失，结缔组织增生，险结膜出现白色线状、网状、片状疤痕组织。由1：疤痕收缩，使险板变成弓形弯曲，于是引起眼盼内翻、倒睫。眼睫毛摩擦刺激角膜，引起角膜疼痛，怕光、流泪、使角膜发炎。

　　沙眼病变常侵犯透uj的角膜，微小血管内角膜上缘侵入角膜内，在血管顶端有灰色浸润点，医学上叫角膜血管屠，严重时可影响视力，甚至失明。

　　沙眼病变也常破坏结膜的腺体和泪腺，使眼睛不能产生眼泪，引起角膜干燥而混浊。也常侵犯泪道粘膜，使泪道不通畅，泪液淤滞，发生慢性泪囊炎。

　　根据活动性病变(乳头及滤泡)占上脸结膜总面积的多少而分级，小于1/3为轻度沙服，1/3—1/2为中度沙服，大于2/3为重度沙眼。

　　沙眼检查介绍

　　沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。沙眼的英文词trachoma来源于希腊文trachys，也表示粗糙不平的意思。

　　1、病原学检测

　　(1)涂片检测衣原体包涵体：近年有报告用Papanicolaon染色法检测沙眼衣原体包涵体，敏感性83%，方法简便，是最常用的筛选方法，可用于高危人群的筛选。

　　(2)细胞培养法：认为是检测沙眼衣原体的金标准，但费时，且要求一定的设备技术条件，难作为临床常规检测手段。

　　2、分子生物学方法 原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA。亦可用PCR法检测，可明显提高检测敏感性，且可用于鉴定其种及血清型，可用于诊断、疗效判断及流行病学调研，此方法检出率高于其他方法。亦有报告用热启动聚合酶链反应(hot start PCR，HSPCR)，可明显降低非特异性扩增，减少假阳性反应。