4种视神经炎的治疗

各种视神经炎的治疗：

1、病因治疗 能找到病因，如细菌感染引起者，应用能透过血-脑屏障的抗生素；梅素、结核引起者，应用驱梅、抗痨药；蛔虫病引起者，应用驱虫药；副鼻窦炎及龋齿、扁桃腺炎等引起者，清除病灶等。

2、对症疗法 急性发作时采用大剂量肾上腺糖皮质激素（以下简称糖皮质激素或皮质激素、激素）冲击疗法，在全身无禁忌证的情况下，用甲基强的松龙（methylprednisolone）500~1000mg加入5%葡萄糖水中，静脉滴注，日一次，3~5日后改用强的松40~80mg，每晨8时碍难感顿服，以后视病情减量渐停。应用皮质激素时，按常规给以氯化甲内服及低盐饮食。近年来，对于皮质激素能否治愈视神经炎提出疑问，美国视神经炎治疗研究组（optic neuritis treatment trial，ONTT，1991）认为单纯口服此类激素不仅无益，而且复发率亦高出对照组两倍，因此建议不予用药，如果用药则一开始给以足够量的激素静脉滴注。此法可以延缓多发性硬化其他神经系统病变发生，也能较快恢复视力，但对视神经炎最终预后方面，并无帮助。鉴于视神经炎病变复杂，我国与美国又有很大不同，例如多发性硬化在美国为多发病，因而也有引起视神经炎的主要原因，我国则少见。尽管如此，ONTT这一结论，还是具有参考价值的。

重症视神经炎急性期糖皮质激素等治疗无效时，可考虑筛窦蝶窦开放术，同时切开视神经骨管内下壁，以减少对视神经的压迫，改善其血循环，有利于视功能恢复。

3、支持疗法 维生素B族制剂如B1、B6、B12等。血管扩张剂如烟酸（nicotinic zcid）、地巴唑（dibazol）等。

4、中药 早期可用 丹栀逍遥饮（丹皮12g、黑山栀10g、柴胡10g、党参15g、赤勺10g、茯苓10g、白术10g、炙甘草4.5g、生姜5片、薄荷6g，酌加酒炒黄芩6~10g、黄芪30g、金当归10~15g、石菖蒲4.5g）。晚期视神经出现萎缩时，可用益气聪明汤（人参10~15g、密炙黄芪30~50g、升麻4.5g、葛根60~100g、黄柏10g、蔓荆子15g、炙甘草4.5g、赤勺10g），凡服用人参、党参时，忌食萝菔。

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