小孩经常流鼻血怎么办？医生提醒：及时到医院做这几种检查

“妈妈，快来快来，我又流鼻血了“，许多家长听到小孩喊叫，匆忙赶到，疑惑孩子为什么总是流鼻血呢？

流鼻血，又称“鼻出血”、“鼻衄”，儿童鼻出血是个常见的现象，在夏天气候炎热和冬天室内干燥的季节，小儿鼻出血的现象更多，特别是有的小儿经常在夜间流鼻血，不少家长不得不为此而担忧。

小儿鼻出血到底是什么原因引起呢？ 广州市第十二医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师谭国杰介绍，儿童鼻出血原因与成人相似，可分为原发性鼻出血和继发性鼻出血，包括局部因素和全身因素。但约90%的儿童鼻出血发生在鼻中隔前下区，即Little氏区（黎氏区）。

“鼻中隔前下方黏膜下方有十分丰富的血管分布，医学上称这个部位称为黎特尔氏（Little’s）区，即‘黎氏区’。 该区黏膜较薄，加上常有鼻中隔偏曲致骨棘突起，使局部血管弯曲膨胀，愈显变粗、外露。空气进出于鼻腔，而‘黎氏区’恰好裸露于前鼻孔附近，极易受到损伤，在急剧撞击、摩擦、不恰当挖鼻、用力擤鼻时，常使该区血管受损破裂、出血。”

局部病因包括验证、鼻损伤、鼻腔异物以及肿瘤等。全身疾病则主要有急性发热性疾病、血小板量或质异常性疾病、凝血机制异常、抗血栓药物的使用、营养障碍或维生素缺乏、内分泌失调以及家族史等。

谭国杰提醒，小孩经常鼻出血，应该及时到医院进行针对性检查。“鼻镜检查可见鼻中隔前端黏膜糜烂或血痂附着；鼻内镜检查用于明确鼻腔后部或隐匿部位的出血。应特别注意检查下鼻道穹窿顶部、中鼻道后上部、嗅裂鼻中隔部和蝶筛隐窝等区域；怀疑时鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤等病变可做鼻部CT和（或）MR等影像学检查；对头颅外伤所致的鼻腔大出血，应高度警惕颈内动脉破 裂、颈内动脉假性动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘等，可做数字减影血管造影术检查；其他包括血常规、出血和凝血功能、肝肾功能、凝血因子；心电图、血压监测等。”

针对儿童鼻出血的特点，采用病因防治、局部和全身治疗及患者家庭健康教育并重的原则。谭国杰介绍，早期积极治疗各种鼻炎，尤其过敏性鼻炎，是减少儿童鼻出血的重要病因治疗。对于反复鼻出血的孩子可使用等渗海盐水、生理盐水、凝胶类鼻腔润滑剂、薄荷油滴剂等湿润鼻腔黏膜，避免鼻腔结痂，改善黏液纤毛清除功能、促进黏膜修复。也可以用红霉素软膏涂抹鼻腔干燥出血处，起润滑消炎作用。

“对于鼻出血较多，经鼻腔压迫或鼻腔填塞止血无效者，可在局部或全身麻醉下，行鼻内镜下止血。目前常采用电灼法，应用单极或双极电凝、低温等离子、微波或激光等。对于严重鼻出血采用此法可采用血管结扎或血管栓塞，但是儿童不多见。”

另外，由于鼻出血原因很多，对因鼻腔、鼻窦有复杂病变或全身疾病引起的鼻出血以及鼻出血量较大患儿，应视病情采取必要的全身治疗，由其他专科疾病引起者，应到相应专科诊治或转诊治疗。

除了这些治疗方法，健康教育也非常重要。多数儿童鼻出血与鼻炎有关，因此，预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎，鼻喷药物是最常用的治疗，但在使用鼻喷药物时应避免损伤鼻中隔。日常应避免及纠正儿童挖鼻、揉 鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食，保障均衡饮食。避免鼻腔黏膜干燥，如平时宜多饮水，保持室内适宜湿度，适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。在过敏高发季节或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动，户外活动后注意清洁鼻腔。