如何判断醒后卒中能否溶栓？出现轻微神经功能障碍的脑卒中如何治疗？

脑卒中根据病因的不同和发病机理的不一样，治疗方法也不同。缺血性的脑卒中最快速有效的治疗方法是在有效的时间窗内，一般是4.5小时之内进行。溶栓治疗基础都会进行静脉溶栓治疗，有条件的话，还会进行动脉溶栓以及血管支架治疗。但是，脑卒中能否进行溶栓也是需要根据患者情况来进行确定的。针对判断脑卒中患者醒后能否进行溶栓，以及出现轻微神经功能障碍的脑卒中的治疗方法。今天我们邀请中山大学附属第一医院东院主治医师漆微韡为我们做专项解读。

如何判断醒后卒中能否溶栓？

醒后卒中是指患者睡醒后发现自己无法行动。醒后卒中的患者应该尽快行多模式的CT检查，通过匹配CT的灌注区和梗死区判断是否存在尚能被挽救的脑组织。此时即使不是处于溶栓的时间窗，仍应该积极予以溶栓治疗，但溶栓的效果以及出血的风险难以预测。

出现轻微神经功能障碍的脑卒中如何治疗？

出现轻微神经功能障碍的脑卒中的治疗方法包括：1、药物治疗。包括溶栓治疗和预防治疗，可服用抗栓、抗血小板的药物。NIHSS评分小于三分的患者可进行强化的抗血小板治疗；2、强调早期积极锻炼，即在脑卒中发生的一个月内进行锻炼。本来神经功能缺损比较轻微的患者，可以通过锻炼基本上完全恢复正常。

脑卒中患者出现神经功能障碍后，一般都需要溶栓治疗，除此之外还需要进行抗血小板凝聚、扩张血管、补充患者血容量，防止患者的脑功能继续损害。控制患者的危险因素如高血压、高血糖、高血脂等，密切监测患者的生命体征。如果是出血性脑卒中，出血量较大，需要进行手术清除血肿，如果出血量较小，可以通过保守治疗。改善血液循环，治疗原发疾病。