超9成人群在1年内会经历头痛 头痛反复发作时应该怎么办？

小时候看《西游记》时，不懂孙悟空被紧箍咒束缚时的痛苦，直到长大以后，每每头痛发作，就如同脑袋上也长出紧箍咒一般，让人疼痛难忍，坐立不安。头痛几乎是每个人都曾遇到的情况，在神经内科门急诊中，头痛也是最常见的症状之一。

头痛反复发作，难道我们就束手无策，拿它没辙了吗？网络上时常冒出许多对付头痛的妙招或偏方，这些真的安全有效吗？为了让大家正确认识头痛，及时有效对症缓解疼痛，家庭医生在线采访了暨南大学附属第一医院神经内科主治医师井珍，让她来教我们如何正确缓解头痛。

头痛是社区医生最常见的主诉之一

相关数据显示：几乎每个人都曾经患过头痛，有90%的人会在1年内经历头痛。头痛是社区医生遇到的最常见主诉之一，在神经内科医生接触的患者中，有20%主诉头痛。

“我头好痛，有没有什么方法可以快速止痛？”

“头痛又犯了，吃什么药或按压什么部位能缓解？”

头痛实在太折磨人了，几乎每个人都可能发出这样的疑问：如何缓解头痛？近日，在某网络平台热搜榜上就出现了一则关于三步缓解头痛的消息：第一步，按住太阳穴，张开嘴巴再闭上，反复练习；第二步，按住后脑勺与脖子连接处，低头抬头两三次，找出疼痛部位反复按压；第三步，抓住脖子旁边的胸锁乳突肌反复摇头。据说，照此方子治疗头痛，可以使肌肉紧张性头痛减少80%以上，眼睛也会变亮。

该热搜不仅图文并茂，还有真人亲自实操示范，这种方法对于头痛真的能“按到病除”吗？井珍告诉家庭医生在线编辑，“这种做法其实相当于缓解肌肉紧张的一种训练手法，如果按照正确的手法进行操作，可以在一定程度上缓解头痛。但在抓胸锁乳突肌时要注意力度和准确性，若用力不当，损伤颈部的血管等，可能得不偿失。建议在专业康复医师指导下进行，会比较安全。”

此外，头痛也分为很多种类型，并不是所有的头痛都可以通过按压疼痛部位来缓解。尤其是疾病引起的头痛，头痛往往只是其中一种症状表现。如果只是偶尔的一两次头痛可能可以通过按压来缓解，但如果是长期反复的顽固性头痛应该引起警惕，及时就医来排除疾病因素。

头痛常分为原发性头痛和继发性头痛

头痛是由什么引起的？为什么经常听到很多人说自己头痛？井珍介绍说，引起头痛的病因有很多，大致可分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛也称特发性头痛，是指没有确切病因的头痛，常见的偏头痛、紧张型头痛属于这一类头痛。

而继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状，是由于该疾病导致而伴发的症状，所以继发性头痛的分类一般以病因为主要依据。继发性病因可涉及脑血管病、颅内感染、颅脑外伤、全身性疾病如发热、内环境紊乱等。

“其中紧张性头痛又称肌收缩性头痛，是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，约占全部头痛的40%。同样占据头痛的大部分还包括偏头痛，这是一种慢性神经血管性疾病，表现为发作性，多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光声刺激或者日常生活可加重头痛、安静环境休息可缓解。”井珍介绍说。

头痛是临床常见自觉症状之一，可单独出现，也可见于多种疾病的发生发展过程中。导致头痛的原因较多，其中不乏严重的致命疾患，如癫痫、中风、脑瘤、高血压等疾病的前驱症状，而常人往往无法判断头痛是属于哪一种类型。

因此，井珍建议，如果头痛经常反复发作，尤其是合并有手脚无力，麻木、恶心呕吐、语言不清、局灶神经功能缺损等症状时，应及时到专科医院或神经内科就诊，由医生来判断头痛的类型，再进一步对症处理。

哪些检查可以判断头痛类型？

门诊中对于诊断和治疗头痛，医生一般会先咨询患者头痛的发作频率、持续时间、发作部位、疼痛程度及伴随症状等，还会了解患者的生活工作习惯，既往病史或家族史等基本情况，尤其是根据近一年以及当下的头痛发病情况对于判断头痛的类型十分关键。

另外，部分患者还需要通过适当的体格检查来进一步判断疾病类型，除了基本的生命体征、心肺部检查外，最主要的头痛检查，涉及脑血管有关，如头颅MR，做动脉、静脉血管成像（判断是否动静脉畸形）、CT等检查，判断是否器质性问题引起头痛。

根据头痛的类型，医生会采取相对应的治疗措施。井珍指出，“偏头痛、紧张性头痛在门诊中较为常见。原发性的头痛处于发作期时，大部分患者可以服用止痛药或合并用麦角胺类来缓解头痛；若头痛频繁发作，可以选择预防性的用药，包括钙离子拮抗剂、β-肾上腺素受体阻滞剂等预防性治疗药物。”

对于大多数的原发性头痛，通过改变不良的生活习惯，调整作息，避免熬夜通宵，学会释放压力，保持愉快乐观的心态，适当运动增强体质等，对于预防和减少头痛发作，也能起到一定的作用。

但部分器质性头痛，尤其是颅内的静脉血栓形成的头痛一定要引起警惕，也许头痛并非典型的症状，所以一定要完善该方面检查，排除颅内的器质性病变而引起的头痛。

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