新生儿脑积水临床表现 如何诊断鉴别

　　新生儿患脑积水的发病率越来越高，由于家长们对脑积水的症状表现不清楚，没有在及时发现孩子的异常，从而错过了脑积水最佳的治疗时间。因此，家长掌握脑积水的临床症状，学会鉴别鉴别脑积水，对婴幼儿脑积水的治疗非常重要。

　　新生儿脑积水临床表现

　　1、头围增大：婴儿出生后数周或数月内头颅增大，前囟也扩大和膨隆。头颅与躯干的比例严重失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。

　　2、颅内压增高：婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。

　　3、破罐音：对新生儿进行头部叩诊时，发出声音类似如叩破罐或熟透的西瓜样，提示脑积水。

　　4、“落日目”现象 ：脑积水的进一步发展，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里诺(PARINAUD)眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“落日目”征。

　　5、头颅透照性：重度脑积水若脑组织(皮质、白质)厚度不足1CM时，可用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性，如正常脑组织则为阴性(无亮度)。

　　6、视神经乳头萎缩：新生儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见，即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。

　　7、神经功能失调：第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大，使多数病例出现明显的脑萎缩，早期尚能保持完善的神经功能，晚期则可出现锥体束征，痉挛性瘫痪，去大脑强直等，智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。

　　婴幼儿出现以上类似症状，应警惕婴幼儿脑积水，但详细的确诊，应去正规医院进行相关的脑积水检查，以免误诊误治。临床上，婴幼儿脑积水易与其它疾病混淆，家长应学会鉴别。

　　婴幼儿脑积水易与哪些疾病混淆

　　1、未成熟儿：头颅增大较快，有些类似脑积水，但脑室不大。

　　2、佝偻病：头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。

　　3、畸形大头：头颅大，增长也快，患儿会出现明显的智力不足，无眼珠下垂现象，脑室造影正常。

　　4、慢性硬脑膜下血肿，头颅增大较慢，硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体，眼底有出血，CT可确诊。

　　5、颅内占位性病变如肿瘤，脓肿等。

　　对于新生儿脑积水疾病的治疗，应做到早诊早治。因此，建议家长们正确掌握脑积水的症状，如孩子发现异常，因尽早去正规医院检查确诊，并配合医生积极治疗，还孩子一个健康美好的未来。