强直性脊柱炎易忽视 年轻人腰背痛3个月要警惕

强直性脊柱炎是一种慢性关节炎症性疾病，因其症状隐匿、致残率极高以及无法根治的特点被很多患者称为“不死的癌症”。广东省人民医院风湿免疫科的张晓教授提醒家庭医生在线网友，我国现已有超过500万的强直患者，强直性脊柱炎多发于18-35岁青壮年男性，致残率和误诊率非常高。强直性脊柱炎早期症状不明显，因此若有晨僵、足跟痛、膝关节疼痛、背痛等症状，应及早提高警惕，以免耽误治疗时机。

强直性脊柱炎早期易忽视 3个月以上腰背痛需警惕

张晓教授介绍，强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病。疾病早期主要表现为腰背部疼痛，夜间痛最为多见，患者因疼痛辗转反侧、彻夜难眠。疼痛多令患者难以忍受，晨起或就座后腰部多感到僵硬，适当活动后可减轻。逐渐进展到持续性腰背部或骶髂部疼痛，晨僵时间延长。张晓教授提醒，强直性脊柱炎的症状易被误认为疲劳导致的腰背酸痛而延误治疗，因此一旦有以下几种情况，要尽快到医院就医：

1、出现腰背疼痛，休息后没有明显缓解；

2、疼痛已持续3个月以上；

3、背痛时感到腰背部僵硬，夜间翻身困难，晨起发僵明显；

4、轻微活动后，后背部不适感觉减轻或消失；

5、偶尔胸痛、咳嗽或深呼吸时明显；

6、有交替性膝关节或足跟疼痛；

7、家族中有腰背痛的成员。

强直性脊柱炎误诊危害大 确诊强直需分三步走

强直性脊柱炎是一种易被误诊的疾病，张晓教授介绍，约30%的强直性脊柱炎患者长期被误诊误治，平均误诊时间长达6年。强直性脊柱炎易被误诊为骨膜炎、腰间盘突出、脊椎骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病，长期误诊误治容易导致患者错过最佳治疗时机。强直性脊柱炎的误诊与其症状的隐匿以及医生的经验不足、患者的不够重视都有关。

张晓教授表示，确诊强直性脊柱炎并不难，首先通过了解患者的症状、体征、关节外表现和家族史等可了解其患有强直性脊柱炎的可能性。

强直性脊柱炎是免疫性疾病，因此若怀疑有强直性脊柱炎者，可以抽血做HLA-B27基因检测，结果是阳性就高度疑诊。但仅仅做HLA-B27基因检测是无法确诊强直性脊柱炎的，因为正常人也有部分HLA-B27基因阳性，HLA—B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除强直性脊柱炎的可能。

因此，疑似强直患者还需做骶髂关节部位的影像检查，目前临床主张同时实施X线和MR检查，以提高准确率。如果以上几种检查同时做，一般就可判断是否是强直性脊柱炎了。

强直性脊柱炎多并发症、高致残率 应早诊早治

张晓教授告诉家庭医生在线编辑，强直性脊柱炎是一种系统性炎症疾病，这意味着它不仅累及脊椎，还可侵犯髋关节等周围关节，以及关节外的其他脏器和组织。将近1/4的强直性脊柱炎患者在患病后出现心脑血管病变，还可能并发肺炎或胸膜炎。除此之外，强直性脊柱炎还会导致肾脏、耳部、眼部、神经系统等出现病变。因此强直性脊柱炎的早期发现、诊断与治疗是十分必要的。

强直性脊柱炎如果未能及时治疗，五年致残率可高达70%。张晓教授表示，虽然强直性脊柱炎目前是无法根治的，但早期用药可以控制症状，减缓病情的进展，保护脊柱和关节，避免出现畸形，像正常人一样工作、生活。因此在确诊后患者应配合医生进行治疗，保证按时吃药，通过药物、运动、理疗等综合治疗的方式辅助治疗，以免延误病情造成不可逆的关节损伤。

“手握明天公益项目”广州专场举行

为了更好的让广大患者了解类风湿关节炎和强直性脊柱炎，2015年12月26日周六上午09：30--11：00，广东省人民医院东病区一号楼3楼会议室隆重举行“手握明天”公益讲座，会议特邀广东省人民医院风湿免疫科崔阳教授讲解类风湿关节炎和强直性脊柱炎知识。旨在能帮助更多风湿免疫疾病患者，通过患教会增进医患沟通，坚持规范治疗，促进疾病康复。

指导专家：张晓广东省人民医院风湿内科主任医师、教授

主任医师，行政主任，南方医科大学教授，博士生导师。 1982年毕业于江西医科大学医疗系，1988-1991年就读上海第二医科大学临床免疫专业，从事系统性红斑狼疮的免疫学研究，并获得硕士学位。1999-2000年赴西澳大利亚皇家珀斯医院风湿科进修关节病，2001/2010年两次赴加拿大西安大略大学做博士后研究。擅长风湿病严重并发症（间质性肺病、肺动脉高压及炎性眼病）炎症性关节病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等）重症系统性红斑狼疮（如狼疮脑、狼疮肾、狼疮肺等）硬皮病及多发性肌炎的诊断治疗。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238