腰背痛、晨僵、休息不能缓解 要警惕是强直性脊柱炎

腰酸、背痛、关节活动不良……大多数人休息一下可能症状就好了，然而对于强直性脊柱炎患者来说却恰恰相反，这些症状常在睡醒后出现，需要活动开来才能缓解。中山大学附属第一医院中医正骨科副主任医师陈树清提醒，对于年龄不超过45岁，尤其是青年男性，出现交替的臀部疼痛、腰背痛，晚上睡觉时疼痛明显，早起时有晨僵表现，持续超过3个月时，要警惕是强直性脊柱炎。

副主任医师 陈树清

逐字解说 带你认识强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种好发于15-30岁的中青年男性，尚不能治愈但可致残的自身免疫性疾病。陈树清逐字解说这种疾病，“脊柱”是该病主要累及的部位，包括颈、胸、腰椎和骶髂关节，四肢关节如膝关节、手部关节；甚至会影响其他组织器官，出现眼睛、心脏、皮肤黏膜、肠道病变等。

“炎”指炎症，是导致疾病的罪魁祸首，由于患者体内促炎性因子大量聚集，形成了“瀑布样”的炎性反应，破坏了促炎因子和抗炎因子之间的平衡。陈树清指出，目前强直性脊柱炎的发病机制尚不明确，但与人类白细胞抗炎B27（HLA-B27）密切相关，超过九成的患者HLA-B27呈阳性。

“强直”是指疾病带来的后果，正常的脊柱由椎体和椎间盘组成，当炎症不断地侵犯和攻击脊柱，甚至与椎体融合时，脊柱就失去了活动度，变得像“竹节”一般僵直。严重的患者还会导致脊柱弯曲变形、驼背、致畸致残等。

休息不能缓解的腰背痛 要警惕是这种病

“虽然强直性脊柱炎是不是遗传病尚未定论，但患者家属患病的危险性比一般人高出40倍，且目前并没有特殊的方法能得知新生儿是否患病。更遗憾的是，该疾病并无特殊的预防方法。” 陈树清指出，强直性脊柱炎关键是要早期发现，规范治疗。

如何早期识别强直性脊柱炎的“蛛丝马迹”？陈树清表示，疼痛、晨僵、关节活动不良是强直性脊柱炎的典型症状，尤其是长时间静止会加重，活动后可以减轻是其最大的特点。如果年龄不超过45岁，持续腰背痛超过3个月，尤其是休息不能缓解，睡醒后加重，需要及时到医院检查，排查疾病。

“当疑似强直性脊柱炎时，医生会做一些血液生化检查、免疫学检查、HLA-B27检测等常规检查，以及X线、MRI、CT等影像学检查来帮助诊断。”

坚持用药是主要的治疗方式

确诊强直性脊柱炎之后，下一步就是规范的治疗。陈树清介绍，随着治疗理念的变迁，目前治疗已不再仅限于止痛，而是让患者能获得更好的生活质量，当然，这离不开患者和医生的共同合作，长期规范治疗。

“药物治疗依然是强直性脊柱炎重要的治疗方法，主要的药物有两类：一类是对症治疗，抗炎、镇痛的非甾体抗炎药（NSAID），另一类是可以直接针对炎性因子治疗的肿瘤坏死因子抑制剂（TNF抑制剂）。还有一些起辅助治疗作用的慢作用药和激素等，必要的时候还会采取手术来补充治疗。”

陈树清提及，强直性脊柱炎在中医已有记载，相当于中医的“大偻”。中医根据辨证论治的理念，在治疗方面也有一定的优势。

除了临床上的一些治疗手段，对于患者本身而言，坚持锻炼也必不可少。陈树清提醒，定期适当的身体活动，如晨起伸展、瑜伽、游泳、散步、力量训练等，可以增加身体的灵活性，改善运动范围，减少强直性脊柱炎相关的疼痛和僵硬，也是治疗和控制病情的重要一环。

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