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腰背痛、晨僵、休息不能缓解 要警惕是强直性脊柱炎

2019-09-06 09:01:01      家庭医生在线

腰酸、背痛、关节活动不良……大多数人休息一下可能症状就好了,然而对于强直性脊柱炎患者来说却恰恰相反,这些症状常在睡醒后出现,需要活动开来才能缓解。中山大学附属第一医院中医正骨科副主任医师陈树清提醒,对于年龄不超过45岁,尤其是青年男性,出现交替的臀部疼痛、腰背痛,晚上睡觉时疼痛明显,早起时有晨僵表现,持续超过3个月时,要警惕是强直性脊柱炎。


副主任医师 陈树清

逐字解说 带你认识强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种好发于15-30岁的中青年男性,尚不能治愈但可致残的自身免疫性疾病。陈树清逐字解说这种疾病,“脊柱”是该病主要累及的部位,包括颈、胸、腰椎和骶髂关节,四肢关节如膝关节、手部关节;甚至会影响其他组织器官,出现眼睛、心脏、皮肤黏膜、肠道病变等。

“炎”指炎症,是导致疾病的罪魁祸首,由于患者体内促炎性因子大量聚集,形成了“瀑布样”的炎性反应,破坏了促炎因子和抗炎因子之间的平衡。陈树清指出,目前强直性脊柱炎的发病机制尚不明确,但与人类白细胞抗炎B27(HLA-B27)密切相关,超过九成的患者HLA-B27呈阳性。

“强直”是指疾病带来的后果,正常的脊柱由椎体和椎间盘组成,当炎症不断地侵犯和攻击脊柱,甚至与椎体融合时,脊柱就失去了活动度,变得像“竹节”一般僵直。严重的患者还会导致脊柱弯曲变形、驼背、致畸致残等。

休息不能缓解的腰背痛 要警惕是这种病

“虽然强直性脊柱炎是不是遗传病尚未定论,但患者家属患病的危险性比一般人高出40倍,且目前并没有特殊的方法能得知新生儿是否患病。更遗憾的是,该疾病并无特殊的预防方法。” 陈树清指出,强直性脊柱炎关键是要早期发现,规范治疗。

如何早期识别强直性脊柱炎的“蛛丝马迹”?陈树清表示,疼痛、晨僵、关节活动不良是强直性脊柱炎的典型症状,尤其是长时间静止会加重,活动后可以减轻是其最大的特点。如果年龄不超过45岁,持续腰背痛超过3个月,尤其是休息不能缓解,睡醒后加重,需要及时到医院检查,排查疾病。

“当疑似强直性脊柱炎时,医生会做一些血液生化检查、免疫学检查、HLA-B27检测等常规检查,以及X线、MRI、CT等影像学检查来帮助诊断。”

坚持用药是主要的治疗方式

确诊强直性脊柱炎之后,下一步就是规范的治疗。陈树清介绍,随着治疗理念的变迁,目前治疗已不再仅限于止痛,而是让患者能获得更好的生活质量,当然,这离不开患者和医生的共同合作,长期规范治疗。

“药物治疗依然是强直性脊柱炎重要的治疗方法,主要的药物有两类:一类是对症治疗,抗炎、镇痛的非甾体抗炎药(NSAID),另一类是可以直接针对炎性因子治疗的肿瘤坏死因子抑制剂(TNF抑制剂)。还有一些起辅助治疗作用的慢作用药和激素等,必要的时候还会采取手术来补充治疗。”

陈树清提及,强直性脊柱炎在中医已有记载,相当于中医的“大偻”。中医根据辨证论治的理念,在治疗方面也有一定的优势。

除了临床上的一些治疗手段,对于患者本身而言,坚持锻炼也必不可少。陈树清提醒,定期适当的身体活动,如晨起伸展、瑜伽、游泳、散步、力量训练等,可以增加身体的灵活性,改善运动范围,减少强直性脊柱炎相关的疼痛和僵硬,也是治疗和控制病情的重要一环。

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本文指导医生:
陈树清
擅长疾病:
用中西医结合方法治疗骨科常见病和疑难病,如:1颈椎腰椎疾病、骨关节病;2骨质疏松症和骨质疏松性骨折;... [详细]

(责任编辑:麦琼璇 通讯员:梁嘉韵)

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