气急是检查都从什么角度入手
呼吸困难是气急的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。气急常见的疾病有:咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞支气管炎、(鼻炎引起)上呼吸道咳嗽综合征(以往称鼻后滴漏)、胃食道返流等等,所以一定要检查。
一、经过胸片,判断有无心脏疾病。细的病史采集和体格检查通常能提供病变可能部位和病因, 如发热、异物吸入、创伤、中毒等病史可为诊断提供重要线索。体检评估内容除了呼吸频率、深度、节律、对称性、呼吸费力(呼吸肌作功)程度和肺部听诊外,还 包括一般反应、意识状态、生命体征(心率、脉搏、血压、体温等)和体循环灌注,据此可以了解病情的严重度。
二、大多数气促明显的患儿,均可伴有轻重不等的呼吸窘迫或呼吸困难。而呼吸窘迫患儿可不伴有气促,此多见于严重中枢感染或低温、创伤、中毒等所致中枢神经抑制 时,可表现为呼吸浅慢、不规则。呼吸窘迫、气促需鉴别。新生儿气促的病因有别于其他年龄段儿童,需行X线胸片检查;结果无异常,考虑脓毒症、低血糖、代谢 原因、疼痛、发热、环境温度过高和戒断综合征;如结果异常,考虑肺透明膜病、新生儿暂时性呼吸急促、气胸、纵隔积气、吸入、肺不张、肺水肿、左向右分流型 先心病、胸腔积液、肺炎、先天性膈疝、先天性囊性腺样畸形和气管食管瘘。
三、还要注重舌脉检查。风寒外束的,恶寒发热,头痛无汗而咳嗽气喘;风温犯肺的,寒轻热重或不恶寒,有汗,喘咳胁痛,舌红苔微黄;火热迫肺的,高热,自汗,烦渴,喘急,脉洪大。
四、诊断标准
1。气道反应性增高,多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。
2。。肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。
3。皮肤过敏原试验可以阳性。
4。血清IgE水平增高。
5。部分患者支气管扩张试验可呈阳性,当出现阳性反应时,提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。
6。 外周血嗜酸细胞计数增高,血清ECP水平增高。
(责任编辑:余基 )
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