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先天性风疹的症状有哪些

2014-05-30 23:43:19      家庭医生在线

先天性风疹或先天性风疹综合症(congenital rubella syndrome)是指孕妇在妊娠早期若患风疹,风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿,所生的新生儿可为未成熟儿,可患先天性心脏畸形、白内障、耳聋、发育障碍等孕妇妊娠第1个月时一旦感染风疹,胎儿先天性风疹综合征发生率可高达50%,第2个月30%,第3个月20%,第4个月5%,并认为妊娠4个月后感染了风疹时对胎儿也不是完全没有危险的。那么,先天性风疹的症状有哪些?

1、流行病学资料孕妇于妊娠初期有风疹接触史或发病史,并在实验室已得到证实母体已受风疹感染。

2、出生后小儿有一种或几种先天缺陷的表现。

3、婴儿早期在血清或脑脊液标本中存在特异性风疹IgM抗体。

4、小儿在出生后8~12个月被动获得母体抗体已不存在时,连续血清标本中仍持续出现相当水平的风疹抗体。

先天感染风疹后可以发生流产,死产,有畸形的活产或完全正常的新生儿,也可为隐性感染,胎儿几乎所有的器官都可能发生暂时的,进行性或永久的病变。

1、出生时的表现活产的患婴可表现一些急性病变,如新生儿血小板减少性紫癜,出生时即有紫红色大小不一的散的斑点,且常伴有其他暂时性的病变和长骨的骺部钙化不良,肝脾肿大,肝炎,溶血性贫血和前囱饱满,或可有脑脊液的细胞增多,这些情况为先天感染的严重表现,出生时的其他表现还有低体重,先天性心脏病,白内障,耳聋以及小头畸形等,预后恶劣,根据58例紫癜的患婴随仿1年的结果,病死率高达35%,在新生儿时期亦可出现风疹病毒性肝炎及间质性肺炎。

2、心脏的畸形心血管方面的畸形最常见者为动脉导管未闭,有人甚至在导管的管壁组织中分离出风疹病毒,肺动脉狭窄或其分支的狭窄亦较多见,其他尚可有房间隔缺损,室间隔缺损,主动脉弓异常以及更为复杂的畸形,大多数患婴出生时心血管方面的症状并不严重;但亦有于生后第1个月内即有心力衰竭者,其预后不良。

3、耳聋失听可轻可重,一侧或两侧,其病变存在于内耳的柯替(Corti)耳蜗,但亦有中耳发生病变者,失听亦可分为先天风疹的唯一表现,尤多见于怀孕8周以后感染者。

4、眼部缺陷最为特征性的眼部病变是梨状核性的白内障,大多数为双侧,亦可单侧,常伴有小眼球,出生时白内障可能很小或看不到,必须以检眼镜仔细窥查,除白内障外,先天性风疹亦可产生青光眼,与遗传性的婴儿青光眼很难鉴别,先天性风疹的青光眼表现为角膜增大和混浊,前房增深,眼压增高,正常的新生儿亦可有一过性的角膜混浊,能自生消失,与风疹无关,先天性风疹的青光眼必须施行手术;而一过性的角膜混浊不需处理,在视网膜上最常见散在的黑色素斑块,大小不一,此种色素对视力大多无碍,但其存在对先天性风疹的诊断有帮助。

5、发育障碍及神经方面的畸形胎内感染风疹对中枢神经亦能致病,患婴尸检时证实风疹病毒对神经组织毒力很强,造成程度不同的发育缺陷,脑脊液中常有改变如细胞数增多,蛋白质浓度增高,甚至1岁时仍可从脑脊液分离出病毒。

智力,行为和运动方面的发育障碍亦为先天性风疹的一大特点,此种早期发育障碍系由于风疹脑炎所致,可能造成永久性的智力迟钝。

一般说来,先天性心脏畸形,白内障及青光眼往往由于孕期最初2~3月内的病毒感染,而失听及中枢神经的病变往往由于孕期较晚受感染,新生儿亦可用一过性的先天性风疹表现,往往为妊娠早期感染所传递,但偶由于妊娠晚期感染,母亲与胎儿同时发病。

(责任编辑:李雪 )

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