呼吸功能衰竭如何检查诊断

呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初期仅感用力呼吸，严重时不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫绀显著，智力功能改变，定向功能障碍，头痛，失眠，神情恍惚，烦躁，骚动，进而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血压升高，皮肤血管扩张等。部分严重病人则有少尿，下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。那么，呼吸功能衰竭如何检查诊断？

呼吸功能衰竭检查诊断：

一、诊断要点

1、呼吸困难，出现紫绀及三凹征。

2、呼吸节律、幅度、或周期的异常。

3、意识障碍，如迟钝、嗜睡、躁动、抽搐、昏迷等。

4、其它：血压升高或下降，心律失常，出汗，眼球突出，结膜充血，高凝状态，酸碱失衡或电解质紊乱等。

5、有学者认为在标准大气压下，海平面高度静息状态下呼吸空气时，动脉血氧分压PaCO2<7.98kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分压PaCO2<6.67kPa（50mmHg）时，作为呼吸衰竭的血气诊断标准。根据血气的变化，将呼吸衰竭分为两型，I型系指PoO2下降而PaCO2正常功降低；Ⅱ型系指PaO2下降而PaCO2>升高。

二、鉴别诊断

水肿伴呼吸困难、紫绀：人体组织间隙有过多的液体积聚时称为水肿。紫绀指嘴唇、指甲颜色紫暗。水肿伴呼吸困难与发绀者提示由于心脏病、脚气病、上腔静脉阻塞综合征所致。

中枢性呼吸暂停：中枢性睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome，CSAS）指没有胸腹呼吸运动时上气道无气流通过的时间大于10s。CSAS较少见，可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）并存。可发生于任何睡眠时相，但明显的异常仅见于慢相睡眠（NREM，又称正相睡眠和慢波睡眠）时。CSAS可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗死及感染等中枢神经系统疾病并存。也有病例报告CSAS与脊髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通气功能，但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常，出现中枢性（或阻塞性）呼吸暂停。

阵发性夜间呼吸困难，通常入睡并无困难，但在夜间熟睡后，突因胸闷、气急而需被迫坐起。

心源性呼吸窘迫：是指由于静水压增加等因素所引起的心源性呼吸困难，常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，进而导致的呼吸衰竭。心源性呼吸困难主要由左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。