硬脊膜外脓肿应该如何预防

硬脊膜外脓肿，是一种少见的疾病，常因误诊而造成对患者的损害。容易产生硬脊膜外脓肿的因素包括：糖尿病慢性肾病、免疫缺陷、酗酒、恶性肿瘤、静脉内药物滥用、脊柱手术和外伤等。硬脊膜外脓肿较少发生于儿童，虽然有报道7～87岁的患者都曾发病，但好发的发病平均年龄段还是60岁以前认为此病男女发病比例为1∶1，最近的研究资料显示男性更容易受累。控制各部位的原发感染灶，防止其发展为硬脊膜脓肿。

硬脊膜外脓肿应作为神经外科急诊进行治疗在脊髓发生不可逆损伤以前即应紧急手术减压和排脓。

临床实践表明，瘫痪时间在2小时内者，手术效果满意，>36小时则效果差，而完全瘫痪48小时后再手术仅可能挽救患者生命。因此缩短瘫痪至手术的时间是提高硬脊膜外脓肿疗效的关键。

椎板切除要足够和充分，清除脓液和肉芽组织，尤其是炎性肉芽组织常在硬膜外环形包绕压迫脊髓，应尽量清除干净，使硬脊膜恢复正常搏动，以达到彻底减压和防止感染扩散的目的。脓液做细菌涂片进行厌氧菌、需氧菌、结核杆菌和真菌培养。