风湿热的实验室检查有哪些项目？

风湿热（rheumatic fever）是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。那么，诊断风湿热要做什么检查呢？下面为大家详细介绍。

风湿热的实验室检查

1。反映近期内链球菌感染及相关免疫的试验

（1）抗链球菌溶血素“O”（antistreptolysin O，ASO）测定：一般认为ASO滴度>500U才有价值，但也有人认为成人>250U，5岁以上儿童>333U，应考虑其滴度增高，目前认为一次试验结果对诊断意义不大，若多次试验（最好每2周1次）结果逐渐增高，则对风湿热和风湿活动诊断价值较大，如抗体长期恒定在高单位，多为非活动期；若由高单位逐渐下降，则为疾病缓解期，发病早期用过抗生素或激素者，ASO可不增高，此外，患某些肝炎，肾炎，肾病综合征及多发性骨髓炎时，ASO也可非特异性增高。

（2）抗链球菌胞壁多糖抗体（ASP）测定：根据链球菌胞壁多糖与人心瓣膜糖蛋白有共同抗原性的特性，应用ELISA法测定ASt-IgM，IgG，风湿性心瓣膜炎的阳性率高达80%以上；相反，非风湿性心瓣膜病，链球菌感染后状态，急性肾炎，病毒性心肌炎等阳性率仅约10%～13%，本试验在反映风湿热活动方面优于血沉降，在反映链球菌感染后的免疫反应优于ASO，有较高的敏感性和特异性。

（3）抗链球菌激酶（antistreptokinase，ASK）测定：风湿热时ASK滴度增高，常>800U。

（4）抗透明质酸酶（antihyaluronidase，AHT）测定：风湿热时，常>128U。

（5）抗链球菌脱氧核糖核酸酶B（ADNase B）测定：风湿热时，儿童常>250U，成人>160U。

（6）抗链球菌二磷酸吡啶核苷酸酶（ASDA）测定：超过1∶275U提示风湿热或风湿活动。

一般认为能同时检查以上链球菌抗体试验中的2项，每2周1次，若试验中的一种其两个稀释管或两个以上稀释管的抗体滴度增高，是风湿热或风湿活动的有力佐证。

2。反映血中白，球蛋白改变的试验

（1）血沉：增高，与血中白蛋白降低，γ-及α2-球蛋白升高有关，当风湿热合并心衰或应用水杨酸类，激素时可不增快。

（2）C-反应蛋白（CRP）：阳性，表明血清中有能沉淀肺炎链球菌膜上C多糖体的球蛋白存在，本试验虽无特异性，但其水平与风湿活动程度成正比。

3。反映结缔组织胶原纤维破坏的试验

（1）血清黏蛋白试验：血清黏蛋白>40mg/L（4mg/dl）为阳性。

（2）血清二苯胺反应 >0.25光密度单位。

（3）血清糖蛋白增多：a1>20%，a2>38%，此外，血清蛋白己糖增高（正常值l210 21mg/L）；氨基己糖增高（正常值为830 41mg/L）。

4。血清循环免疫复合物试验

（1）补体试验：血清补体C3增高，免疫球蛋白IgA，IgG也可增高。

（2）外周血淋巴细胞促凝血活性检查：基于风湿热有细胞免疫参与，应用链球菌胞膜或胞壁多糖抗原为特异性抗原，刺激患者外周血淋巴细胞，发现其凝血活性增高，阳性率达80%以上（正常人，单纯链球菌感染，病毒性心肌炎，冠心病者，阳性率仅为4%～14%），可作为风湿热或风湿活动的证据。

（3）抗心肌抗体测定：其原理是链球菌胞膜与哺乳动物心肌具有共同抗原性，可吸附风湿热患者血清中特异性抗心肌抗体，其阳性率可高达70%，尤其对判断有无心脏受累有较大意义。

5。其他 风湿性心肌炎时血清磷酸肌酸激酶（CPK）及其同工酶（CPK-MB），谷草转氨酶（GOT）可增高，其增高程度与心肌炎严重程度相平行。