呼吸困难的普遍检查

1、呼吸频率 呼吸加快，>24次/分，应考虑发热、贫血、甲亢、呼吸系疾病、心血管疾病；呼吸减慢，<12次/分，考虑麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高。

2、呼吸深度的改变 呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、腹胀气、腹水、肺气肿、肺炎、胸腔积液、气胸等，呼吸深长称Kuassmal呼吸，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒。

3、呼吸节律改变

（1）潮式呼吸又称除-施呼吸（Cheyne-Stokes），间停呼吸又称毕奥（Blot）呼吸，两者均由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥中毒、糖尿病酮中毒等。毕奥呼吸比潮式呼吸更严重，常见于临终前。

（2）抑制呼吸，见于胸腔积液、肋骨骨折、胸部严重外伤。

（3）叹气样呼吸，见于神经衰弱、精神紧张、抑郁症。

4、胸部体征

（1）胸廓异常：桶状胸提示肺气肿，胸廓一侧膨隆，见于大量胸腔积液、气胸、一侧严重的代偿性肺气肿、巨大性囊肿、肿瘤、膈疝等；胸廓一侧平坦或下陷。常见于肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚和粘连等。心前区隆起，常见于先心病、心包积液。

（2）呼吸疾病常见病变体征：如肺实变、肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸。均有相应典型胸部异常改变。

（3）心源性呼吸困难常有心脏病体征：如心界扩大、瓣膜杂音、附加音、心律失常、伴发绀及下肢浮肿等。