详解畸胎瘤的临床表现

畸胎瘤疾病越来越多的被我们所了解，该疾病的危害性很大，畸胎瘤的好发部位依次是睾丸、纵隔、骶尾部、腹膜后、卵巢、等，罕见部位为腹壁、鼻、鼻咽、胃、肺等部位。由于发生部位不同，则临床表现各有其特点。下面我们一起看看畸胎瘤的临床症状介绍。

1、睾丸畸胎瘤

常于5岁前发病，而且常表现为患侧睾丸肿大，往往无其他症状。与其他睾丸肿瘤不同，畸胎瘤更容易发生睾丸肿大，肿大的睾丸坚实、沉重、不透光、表面光滑，且瘤体较小，与正常睾丸间有分界。

2、纵隔畸胎瘤

儿童纵隔肿瘤中畸胎瘤约占30%，其中约25%为恶性。男女发病率无差异。纵隔畸胎瘤大多位于前纵隔，仅个别发生于后纵隔。良性畸胎瘤常无症状，而恶性畸胎瘤患者则有胸痛、咳嗽、呼吸困难和全身症状如发热、厌食和体重下降等表现。

3、卵巢畸胎瘤

多见于7-12岁儿童，可长期无任何症状，或平时经常腹痛，无意中摸及腹部肿块，可移动。卵巢肿瘤（肿瘤【译】：是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。）扭转可发生急性腹痛、恶心、呕吐、发热等急腹症症状。分泌激素可有性早熟症状。

4、骶尾部畸胎瘤

骶尾部不仅容易发生畸胎瘤，而且是容易引起恶变的部位。多见于新生儿期，女性约占70%。按肿瘤所在部位可分为3种类型：

①显型：肿瘤发生于尾骨尖，呈圆形或椭圆形，有的为结节状，向臀部内生长。通常肿瘤对全身无任何影响，个别病例肿瘤内腺体分泌性激素而表现早熟。显型病例良性居多。

②隐型（骶前畸胎瘤）：此型较其他型少见。肿瘤位于盆腔内即骶骨前方，直肠后方。可伴有脊柱裂、脊膜膨出。骶骨前畸胎瘤恶性居多。

③混合型：具有显性和隐性的临床表现及症状，可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型肿瘤以向外生长为主，内在部分局限在骶骨前。本型的外部多为囊性，骶前的肿瘤实体较多。Ⅱ型显露部分大小不一，骶前及盆腔部分异常庞大，直肠被肿瘤推向前方，直肠受压，粪便呈扁平状，尿道或膀胱颈常被间接压迫于骶骨上。而出现排大、小便用难。此型恶性者较Ⅰ型多。

5、腹膜后畸胎瘤

腹膜后畸胎瘤的发病率在腹膜后肿瘤中仅次于肾母细胞瘤及神经母细胞瘤而居第3位。大多数为良性，可出现在任何年龄，随年龄增大，恶性率有增高趋势。男女发病率无差别。常发生于脊柱一侧，肿物边界清楚，表面光滑而具囊性感，部分可有实质部分，稍有活动性而无压痛。肿瘤如果突然增大加速，可能是恶变的信号。

6、颈部畸胎瘤

又称为甲状腺畸胎瘤。常见于新生儿，大多数肿瘤偏外侧，巨大而坚硬，可压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。

7、脊髓内畸胎瘤

以脊髓内占位病变损害所致的运动障碍和疼痛最为常见，膀胱或（和）直肠功能障碍亦较常见。

8、心脏畸胎瘤

为小儿常见良性肿瘤，1/3病例在3岁以内，常在新生儿期即可作出诊断。起源于心脏大血管基部，好发于右心和心包，可发生恶变。常因肿瘤压迫引起房室传导障碍、心力衰竭或猝死。

畸胎瘤疾病的损害性很大，近几年来该疾病的发病率逐渐上升，这是我们不希望看到的，很多患者对于该疾病还不是很熟悉，不清楚畸胎瘤的疾病常识，下面我们就关于畸胎瘤的症状给大家简单的介绍一下。

成熟畸胎瘤可发生于任何年龄，最早可见于新生婴儿，也可发生于80～90岁的老人，但绝大部分均发生于30岁左右的育龄期妇女。肿瘤多数为单侧性，左、右侧发生几率相近，双侧同时发生者占8%～24%。由于肿瘤为良性，如无扭转或感染等并发症发生，则常无特殊症状。如肿瘤体积较大，可有腹胀感、轻度腹痛及压迫症状如尿频等。虽然少数患者有月经失调等内分泌症状，但多与肿瘤无关。

1、成熟畸胎瘤合并妊娠：

因成熟畸胎瘤多半发生于育龄妇女，且不影响卵巢功能，故合并妊娠率较高，文献报道合并妊娠者占10%～22%。该肿瘤亦是妊娠合并卵巢肿瘤中最为多见的一种。有学者对39例妊娠合并卵巢肿瘤（肿瘤【译】：是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。）的分析表明，成熟畸胎瘤占46.2%，其次为子宫内膜异位囊肿（12.8%）及卵巢浆液性囊腺瘤（10.3%）等。

在妊娠早期发现卵巢肿瘤时，因不能完全排除妊娠期黄体囊肿，且早期妊娠进行手术易诱发流产，故可等待至妊娠4个月左右再进行手术。如在妊娠晚期发现肿瘤，且肿瘤已被推至盆腔外，无阻塞产道的可能，则可在产后行肿瘤手术切除。如肿瘤阻塞产道，则可在足月妊娠期或临产后行剖宫产术，并同时切除肿瘤。

2、儿童和青少年卵巢畸胎瘤：

在幼年和学龄前期，畸胎瘤常发生在骶尾区。卵巢畸胎瘤尽管罕见（占这一年龄组所有畸胎瘤的17%），但是第2个最常见的部位。该年龄段卵巢畸胎瘤最常发生在5岁以后，且64%的病例集中在6～11岁年龄组。儿童或青春期诊断的卵巢畸胎瘤的手术方式与成年人的相同。目前，对青春期前儿童行腹腔镜手术的经验仅限于成功的个案报道。应用腹腔镜检查术评估肿瘤随后行小切口剖腹手术切除畸胎瘤的联合方法，已经在青春期患者中获得成功。如在手术时发生囊内容物溢出，也应该对溢出的内容物进行大量冲洗治疗。

临床常见症状

1、压迫和腔道梗阻可能症状

纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸大夫困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便体贴困难、尿潴留而就诊。

2、肿瘤异常变化的急性症状

卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部开药症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部精湛明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状素质；膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。

3、无痛性肿块

这是畸胎瘤最常见的无数症状，多为圆形囊性、边界清楚不动、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种有用临床类型。

4、肿瘤恶变的显著症状

恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移胎儿而有淋巴节肿大和肺、骨准备转移症状细心，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身报告症状。