下肢静脉曲张如何治疗？

下肢静脉曲张系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。那么，下肢静脉曲张怎样治疗呢？

下肢浅静脉曲张的治疗包括保守治疗、硬化剂注射和手术治疗。

下肢静脉曲张怎样治疗？

（一）非手术疗法

适应证为：

①范围较小、程度较轻而又无明显症状者；

②妊娠期妇女（分娩后症状往往自行消失）；

③全身情况不佳，重要生命器官有器质性病变，估计手术耐受力很差者；

④年龄大，又不愿手术者。

方法为使用弹力袜或弹力绷带、拾高患肢、避免站立过久等。

晨起时穿着，睡觉时脱去。

此外，还可口服一些增加静脉弹性和减低其通透性的药物，如七叶皂苷素（esein）、爱脉朗等。保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程，减轻临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。

（二）硬化剂注射和压迫疗法

适用于单纯型病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理手术末剥尽的曲张静脉。

方法是术者用手指压迫曲张静脉，驱赶其中血液使之空虚，注入硬化剂（常用5%色肝油酸钠）。以弹力袜或弹力绷带压迫之。

（三）手术疗法

凡有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗。

手术内容包括高位结扎大隐或小隐静脉、剥说曲张的大隐或小隐静脉和结扎功能不全的交通静脉。

手术方法应根据检查结果决定，如曲张位于大隐静脉系统，应结扎切断大隐静脉及其5个分支后，再将切断的大隐静脉远端切到足踝予以剥脱。

如曲张位于小隐静脉系统，应在腘静脉连接处予以结扎切断后，再向足踝外踝处予以剥脱。

瓣膜功能不全的交通支常位于小腿或大腿远侧1/3段，应予结扎切断。剩留的曲张静脉，粗大的应尽量剥脱；剥脱不尽和小的曲张静脉亦可辅用硬化剂注射疗法。

常用的硬化剂如5%鱼肝油酸钠，一处注射不超过0.5ml，一次注射不超过4处。注射完毕后应用弹力绷带包扎，然后起立行走；包扎时间，一般为3周左右。

如为下肢深静脉原发性瓣膜功能不全，可依据造影结果采用瓣膜成形术。

下肢静脉曲张并发症的处理

（一）血栓性静脉炎

系无菌性炎症，处理上应穿弹力袜或使用弹力绷带，症状消失后应施行静脉曲张的手术治疗。

（二）溃疡形成

创面湿敷，抬高患肢以利回流，较浅的溃疡常可愈合，接下来应采取手术治疗。较大的溃疡经上述处理后溃疡面缩小，周围炎症消退，创面清洁后也应手术治疗，同时作清创植皮。

（三）曲张静脉破裂出血

可表现为皮下淤血，或皮肤破馈时外出血，因静脉压力高出血速度快。抬高患肢和局部加压包扎，一般可止血，必要时可缝扎止血，以后再作手术治疗。