脊髓炎的临床症状发展特点

脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难。2～3天后，病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗和二便潴留。

1、首先表现为瘫痪

软瘫：处于脊髓休克阶段，肢体力弛缓性瘫痪，也就是所谓的软瘫。

硬瘫：经过2～4周的时间，肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，亦即所谓的硬瘫，排尿问题也由尿潴留转为尿失禁。

2、接下来进入脊髓休克期

排尿功能丧失，尿潴留，尿容量可达1000ml以上；当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地外溢，谓之充盈性尿失禁。如病变继续好转，可逐步恢复随意排尿能力。

此外，脊髓休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗、皮肤干燥、苍白、发凉、立毛肌不能收缩；休克期过后，皮肤出汗及皮肤温度均可改善。

3、最后累及其他部位

病变累及颈髓时，可以出现四肢瘫痪。如果影响到高颈段（C4以上），还可以出现呼吸困难。颈膨大脊髓炎可以出现双上肢软瘫，而双下肢硬瘫。

病变部位在腰髓时，下肢呈弛缓性瘫痪，早期即可见肌肉萎缩。

病变在骰髓时，括约肌障碍明显，而无明显的瘫痪。

病变累及脊髓膜和脊神经根时，病者可出现脑膜和神经根刺激症状，体格检查时可有颈项强直、凯尔尼格（Kernig）征、直腿抬高试验阳性等，分别被称为脊膜脊髓炎，脊膜脊神经根脊髓炎。 病变累及脑干时，出现多组脑神经麻痹，累及大脑出现精神异常者，称为弥散性脑脊髓炎。