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如何预防复张性肺水肿

2014-02-20 16:09:20      家庭医生在线

复张性肺水肿应以预防为主,大多数情况是由某些内脏手术诱发的,在这方面医生们要更加注意,当然,这和病人自身的身体状况也有关。为了降低复张性肺水肿的发病率和死亡率,大家要正确认识复张性肺水肿的相关问题,尤其一些年老体弱,恶性肿瘤,慢性重症脓肿等病人,多有低蛋白血症和低氧血症,一旦发生复张性肺水肿易导致多器官功能衰竭造成死亡。

为预防复张性肺水肿,在临床工作应注意以下诸点:

(1)对于胸腔积液、积气,尤其大量积液、积气,肺长时间受压萎陷者,抽积液、积气和胸腔闭式引流的速度要慢,并间断夹闭引流管或用输液夹调控引流量,首日排液量≤1000ml。有人提出肺被压缩7天以上,首次排液量≤1000ml,首次抽液在500ml左右,首次排气量≤3/4压缩容积,第2天排液量≤2000ml,排气是可以随意的;

(2)严格掌握胸腔闭式引流负压吸引的适应证,若需负压吸引,其压力不超过20cmH2O(1.96kPa);

(3)开胸手术双腔管麻醉时,要间歇性双肺通气,避免术侧肺长时间萎陷。麻醉苏醒过程中,最好手控气囊复张肺,速度要慢,潮气量适中;

(4)大量排气、排液、引流气体、液体时或术后,要密切观察病人,凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、持续或频繁咳嗽,要高度警惕复张性肺水肿的发生,立即停止有关操作,并可向胸内注入200ml左右的气体或液体;

(5)控制输液量和输液速度,密切观察尿量,必要时做中心静脉压监测及床头X线胸片。

(责任编辑:吴敏 )

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