帕金森综合症的临床类型

帕金森综合征特指各种原因（脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等）造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。

帕金森病：是一种原因未明的慢性神经系统退行性病变，发病年龄在20～80岁，平均55岁。帕金森病占所有帕金森症的80%，男女比为3：2。帕金森病的主要病理改变是中脑黑质致密部及蓝斑神经元变性，残存神经元胞浆内有嗜酸性包涵体，称为路易（lewy）小体，曾认为是本病的病理标志，具有特征性，但路易小体也见于其他一些神经系统变性病，特别是弥漫性路易体病，病理上可见皮质及皮质下广泛分布的路易小体，临床上有痴呆、幻觉等精神症状，其他如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、阿尔茨海默病等病理上也可见到路易小体。当出现临床症状时，黑质多巴胺神经元已丧失约60%，纹状体内多巴胺含量比正常减少80%。

继发性帕金森症：可由脑炎、中毒（如锰、CO中毒等）、药物、代谢（甲状旁腺功能障碍）、脑积水及脑梗死等引起，其主要病理生化改变绝大多数为由黑质纹状体多巴胺能系统病变导致纹状体多巴胺含量显著降低所致。药物性帕金森症常由抗精神病药物、止吐药、降压药及部分钙拮抗剂引起，是由于药物阻断多巴胺受体或使多巴胺储存耗竭所致。

帕金森叠加综合征：是指具有典型的帕金森病症状又有其他神经系统损害的体征如小脑、自主神经或锥体束征的神经系统退行性病变，如进行性核上性眼肌麻痹、多系统萎缩等，对左旋多巴疗效短暂或无效。

遗传变性病性帕金森综合征：包括亨廷顿病或Wilson病、神经棘红细胞增多症、家族性橄榄脑桥小脑萎缩等。