帕金森病与其他帕金森综合症的鉴别

原发性帕金森病是最常见的帕金森综合征的类型，约占80%。帕金森综合征临床上分为原发性帕金森病、继发性帕金森病、遗传变性性帕金森综合征、多系统变性。

帕金森病的诊断主要依靠临床表现，隐匿起病，缓慢进展，坚持严格的定义——运动徐缓、静止性震颤、齿轮样强直、姿势改变和不稳、对左旋多巴有反应，诊断错误很少发生。须排除继发性帕金森症、帕金森叠加综合征及有帕金森症表现的遗传变性性疾病

通常帕金森病起病累及一侧肢体，而继发性帕金森症、帕金森叠加综合征患者起病常两侧对称（皮质基底节变性或由脑外伤引起的帕金森症除外）。静止性震颤常提示为帕金森病，继发性帕金森症、帕金森叠加综合征很少出现，但MPTP引起的帕金森症除外。但双侧起病、无静止性震颤也可为帕金森病。

对左旋多巴的疗效反应是重要的鉴别诊断方法，帕金森病患者多数均对此药有良好疗效，只有10%r的帕金森病患者对左旋多巴无反应。对左旋多巴不起反应则可能是继发性帕金森症、帕金森叠加综合征。但一些继发性帕金森症（如Mm、脑炎后、利血平引起）和一些帕金森叠加综合征早期也对左旋多巴起反应。

早期痴呆和自主神经功能障碍、共济失调和锥体束征是可靠的排外标准。抑郁症（无反应性或运动减少性）：缺少运动、强直和步态不稳可见于抑郁症，但25%一30%的帕金森病患者有抑郁，此两点的鉴别有时是困难的。