警惕一氧化碳中毒后遗症

2014-02-17 14:50:56 家庭医生在线

一氧化碳中毒经抢救脱险后一定要进行系统彻底的治疗，并要注意巩固治疗成果。切不可稍有好转便停止治疗，否则病情出现反复后会进一步加重病症，并有可能留下不可挽回的后遗症。

急性一氧化碳中毒有个特点，就是有些病人在意识恢复后，会出现假愈期，时间为2～60天，在这之后，有3%～10%的病人出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。

急性一氧化碳中毒迟发脑病是指急性CO中毒在病情好转数天或数周后，一般发生在急性中毒后的两个月内。部分患者可再次出现病情加重，表现为精神症状，反应迟钝，智能低下四肢肌张力增高大小便失禁甚至昏迷。好发于中老年人，国外报道为2.8%～11.8%国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%，且年龄越大发病率越高，几乎不发生于10岁以下的儿童。

1。精神及意识障碍，呈痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮层状态；

2。锥体外系神经障碍，并出现帕金森氏综合征的表现；

3。锥体系神经损害，如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；

4。大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失明等，或出现继发性癫痫。

迟发性脑病多伴有肌张力增高情况可加用肌松药乙哌立松（盐酸乙哌立松）是首选药物。50～100mg2～3次/d。伴有震颤者可试用苯海索（安坦）2～4mg3次/d也可用左旋多巴/苄丝肼（美多巴）（每片250mg）从早1/4片、中1/2片晚1/4片始用，以后逐渐加至治疗量，可改善症状。目前认为迟发型脑病引发的肢体运动障碍（肌肉萎缩，肌束震颤，痉挛等）的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症。