甲减应该如何进行治疗？

甲状腺功能减低症（简称甲减）是由于甲状腺素缺乏所引起的全身性内分泌综合征。那么临床上甲减该如何进行治疗呢？针对这个问题，下面小编就来为大家简单的介绍一下。

甲减的原因可以分为先天性和后天性两大类。

（1）先天性原因：①甲状腺不发育或发育不良。②由于先天性的缺陷，造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏，使甲状腺激素的合成发生障碍。③全身很多组织有甲状腺激素的受体，有这种受体甲状腺激素才能发挥作用。当先天性原因引起组织的甲状腺激素受体的缺陷，尽管甲状腺激素的量不少，也会由于受体的缺陷，使甲状腺激素不能发挥作用，从而出现甲减表现。

（2）后天性原因：①长期缺碘，使合成甲状腺激素的原料不足，因而甲状腺激素的生成减少。②甲状腺手术时，将甲状腺全部切除，或切除的甲状腺组织过多。也可引起甲减。③放射性131碘治疗时，131碘用量过大，使甲状腺组织破坏过多，也可出现甲减。④各种甲状腺炎造成甲状腺组织的破坏可以引起甲减。⑤有些药物可以抑制甲状腺激素的生成，因而引起甲减。常见的药物是抗甲状腺药物。⑥下丘脑-垂体病变时因促甲状腺激素不足，使甲状腺生成甲状腺激素的功能减低。

甲减应该如何进行治疗？

病因不能去除或不能治疗者、则采取终身替代疗法，即终身服用干甲状腺片或优甲乐或加衡。由于每个病人甲状腺素缺乏的程度不同，故剂量应个别化。原则上先小后大，逐步增加。

以甲状腺片为例，开始每日服0.02～0.04克，每2周增加1次，每次增加0.02克，直到所需剂量达到后则维持治疗。优甲乐与甲状腺片剂量按100微克相当于干甲状腺片克。

如果发生黏液性水肿昏迷（甲低危象）则应进行抢救。

治疗甲减要注意什么问题？

1、甲减患者开始用甲状腺制剂治疗时，应从小剂量用起，逐步增加至所需的合适剂量。特别是老年人，病程长，病情重或有冠心病、心绞痛的患者，应从更小的剂量开始，且要更缓慢增量。如果甲状腺制剂用量大，增量快，可使代谢率突然升高，心脏负担加重，容易诱发心绞痛、心律失常、心力衰竭，甚至心悸梗死。如果从小剂量开始，缓慢加量，心脏有一个适应过程，就有可能不出现心脏的异常情况。

2、因为甲状腺制剂的替代治疗是终身的，所以一旦中断治疗，甲减症状在一定时间内即可复发，因此要坚持终身服药，不可间断。

3、正常情况下，甲状腺激素和血浆蛋白结合，不能为肾小球滤过，由尿排出。当肾损害，有大量蛋白尿时，甲状腺激素会随结合蛋白一起排出，使血中甲状腺激素浓度降低，故治疗时要适当增加剂量。

4、严重腹泻和脂痢时要增加甲状腺制剂替代剂量，因正常人体内1/3的甲状腺激素由胆道排出，其中一半要经肠道重吸收。严重腹泻和脂痢使激素排泄增加，重吸收减少，所以替代剂量要增加。待腹泻好转后再减至维持量。

5、当甲减合并严重精神症状时，治疗不可操之过急，请遵医嘱。

6、在寒冷、手术、创伤等应激情况下，应加大甲状腺激素的用量。

7、国内广泛使用的甲状腺片，是由动物甲状腺组织而来的生物制剂。此制剂含有的T3和T4因不同厂家、不同批号，甚至不同来源动物而有所差异。因此，更换不同厂家或不同批号药物时，可能需要增减剂量。另外要注意药品出厂期，不要使用过期、失效的药品。

8、甲减患者病情轻重不等，且对甲状腺激素的敏感性和需要量差异较大，故在治疗中甲状腺制剂的剂量大小和递增速度应个别化。