热射病如何治疗

“热射病”是最严重的一种中暑类型，如得不到及时妥善的救治，死亡率高达50%。

1，现场急救

迅速通知急救中心，等待救援时，把患者搬到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，敞开上衣，有条件者可服十滴水、仁丹等药品。同时让中暑者在通风的环境里躺平，尽量采取物理降温如冷敷额头等，待有所缓解时给其补充温度微凉的水。

2，降温

体外降温旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服，吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已不再推荐，因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时，亦可考虑此方法，但此时需要监测深部体温，一旦低于38.5℃时需停止冰水降温，以防体温过低。

体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

3，药物降温

氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注，并同时监测血压。

4，对症治疗

提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复，保持呼吸道畅通，给予吸氧；积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡；

补液速度不宜过快，以免促发心力衰竭，发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂；应用升压药纠正休克；甘露醇脱水防治脑水肿。