职业性汞中毒的病因与治疗

汞中毒（mercurypoisoning）以慢性中毒多见。生产性中毒见于汞矿开采、汞合金冶炼、金、银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、补牙、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和原子辐射材料等生产工人中。

除汞矿的开采、冶炼过程有接触汞的机会外，汞的职业性接触主要在于它的应用过程，如：

（一）化学工业

主要见于水银电解法制碱、有机合成使用汞或其化合物作为触酶或定位剂，以及用汞作原料生产医药（甘汞、升汞及汞撤利等）、农药、试剂等。

（二）仪表行业

主要用于某些仪表制造、维修、校检等，如温度计、血压计、气压计等。

（三）电器行业

主要用于灯具、开关、电子管制造等。

（四）其他

如使用汞齐提取金银、补牙、制镜、制造雷汞（起爆剂），以及用汞盐处理毛绒、制革等。

治疗方法：

（一）立即将患者搬离中毒环境

去除污染的衣服，口服汞化合物引起的急性中毒应立即洗胃，可用2%碳酸氯钠液250 ml（忌用生理盐水，因其可增加汞吸收），洗胃后再留置200 ml，也可先口服生蛋清、生奶或者活性碳。冼胃后用50%硫酸镁导泻。在洗胃的过程中要警惕由于毒物腐蚀消化道引起的穿孔。Caiter解毒液（磷酸钠1～2 g，醋酸钠1 g，溶于半温开水中配成），分4～6次口服，每小时1次。本法对毒物已吸收者无效。

（二）驱汞疗法

①二巯丙磺钠。首剂5%溶液2—3ml肌内注射；以后1～2.5ml，每4—6小时1次，l～2天后2—5ml，1次/d，疗程l周左右。必要时可在1个月后再行驱汞。常见副作用有头晕头痛恶心食欲减退无力等，偶尔出现腹痛或低血钾，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎；

②二巯丙醇。首次剂量2.5～3.0mg/kg，每4～6小时，深部肌内注射1次，共l～2天。第3天按病情改为每6一12小时1次；以后l一2次/d，共用l0—14天。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热；

③血液灌流。发生急性肾衰竭，不宜驱汞治疗。HP能有效移去血汞，并帮助患者渡过急性肾衰竭期。重症汞中毒时应尽早应用；

（三）青霉胺

0.3 g 口服，每日3～4次，连用5～7 d，停药2～3 d为一个疗程。用药前作青霉素过敏试验。

（四）细胞活性药物

大剂量维生素C、细胞色素C、ATP、辅酶A、葡糖醛酸内酯等分别加入葡萄糖溶液中静滴，每日1～2次。维生素B1、维生素B6等每日一次，肌注。

（五）对症支持治疗

重症患者给予对症治疗，补液、纠正水、电解质紊乱，口腔护理，并可应用糖皮质激素，改善病情。发生接触性皮炎时，可用3%硼酸湿敷。