为什么唇裂患儿需要二期手术

每个唇裂患儿的父母以及医生都希望一次手术能解决唇裂问题，但实际情况却不能尽如人意。除了少数条件很好的患儿一次手术可以解决问题外，大多数都需要二期手术，甚至多次手术。即使第一次的手术很漂亮，随着时间推移，鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇红凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱倾斜、疤痕增生等往往会逐渐显现，这些畸形需要第二次手术才能解决。武汉大学口腔医院口腔颌面外科蔡恒星

唇裂患儿需要二期手术的常见原因

1、初期手术时患儿年龄小，人中臂等一些解剖标志还不明显。

2、手术方法有局限性，没有一种手术方案是完美的，其缺点也会随时间逐渐暴露。

3、术后患侧组织生长发育和健康侧组织不协调，使得局部畸形更明显。

4、唇裂患儿还可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨发育不足等畸形，骨组织的缺憾使得鼻唇部的畸形更明显。

5、局部疤痕的收缩与牵拉也是造成畸形的重要原因。

6、第一次手术后的伤口糜烂、感染甚至裂开，都会留下明显的瘢痕。

常见的唇裂修复二期手术适应症

1、鼻畸形的整复，如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底过宽等；

2、上唇畸形的整复，如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分离等；

3、上唇口轮匝肌异常如皮肤凹陷等；

4、前唇过短或过宽；

5、唇红畸形如唇红肥厚、凹陷畸形等；

唇裂修复二期手术的时机选择

二期手术时机要根据患儿畸形情况而定。一般而言，畸形很明显的，可以在学龄前如上幼儿园或小学前进行。此时患儿自我意识开始形成，容貌的改善有利于患儿的心理发育。但早期手术也可能因生长发育等前述原因再次出现畸形，需要再次手术。畸形不很明显的，可以在患儿发育完成后如十几岁时进行，此时畸形已经定型，手术可以更彻底，更好地弥补一期手术后留下的遗憾。