如何预防多器官功能障碍综合征？

多器官功能障碍综合征（MODS）是机体遭受一种或多种严重应激因素24h后，同时或序贯发生2个或2个以上重要器官系统急性功能障碍的临床综合征。多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制，而且死亡率相当高。当有三个系统或器官功能损害时死亡率可高达80%，因此预防更显得重要。

对于MODS高危人群，早期给予抗炎、增强免疫和支持治疗，并进行严密监测，有望减少和阻止MODS发生。 随着对MODS发病机制深入了解，研制出一些阻止炎症介质产生、释放，拮抗或抑制其作用的药物。。

1、在处理各种急症时应有整体观念，尽早做到全面的诊断和处理。

（1）依据严重创伤、感染、大手术等致病因素的分析。

（2）临床表现 有的器官功能障碍临床表现比较明显，如心、肺、肾、脑功能障碍。而有的临床表现不明显，如肝、胃肠和凝血系统。

（3）辅助检查 利用有关化验或监测，对发现多器官功能障碍甚为重要，尤其临床症状在早期不明显的病症更为重要。如测尿的比重、血肌酐可以显示肾功能，测血小板计数、凝血酶原时间可显示凝血功能等。

2、特别中枢循环和呼吸的改变，尽早发现和处理低血容量，组织低灌流和缺氧，要注意时间性，从现场急救即重视，而且贯穿在整个治疗过程。

3、防治感染是预防多器官功能障碍综合征的重要措施。包括原发病即严重感染的治疗，其中有抗生素的合理使用和必要的手术引流：同时也包括某些严重创伤、大手术的兵法感染的防治。

4、根据病人血致炎和抗炎因子水平选择药物。大肠埃希菌免疫血清和人抗内毒素抗体（HA-1A）可降低G-菌感染者病死率。血中致炎因子水平升高时，可试用抗致炎因子药抗TNF-α抗体和IL-1受体拮抗剂等

5、尽可能改善全身情况 如营养状况，水电解质的平衡等。

6、及早发现和治疗首先发生的器官功能衰竭，阻断其病理的连锁反应，防止多系统器官功能受损。

由于在休克及复苏过程中缺血一再灌注损伤是不可避免的现象，也是导致后续病程总发生脓毒症和多器官功能障碍综合征的重要诱因之一，因此，应早期复苏并防止休克和缺血再灌注损伤。主要措施是及时补充血容量，保证有效循环血量，不仅要纠正显性失代偿性休克，而且要纠正隐性代偿性休克。