下肢淋巴水肿的治疗方法和检查

下肢淋巴水肿诊断检查，你对淋巴水肿了解吗？淋巴水严重危害患者生活，所以一定要及时给予及治疗，下面看下下肢淋巴水肿诊断检查：

下肢淋巴水肿诊断检查

创伤后局部出现搏动，震颤，粗糙而连续的血管杂音，伴有浅静脉扩张，远端组织缺血或静脉瘀血性改变，即可作出临床诊断。

下列检查有助于怍出诊断：

①指压瘘口测定（Brabham征）：瘘口大而分流量较多者，用指压阻断分流后，可以出现血压升高和脉率变慢。

②静脉压测定：患肢浅静脉压力升高。

③静脉血含氧量测定：自邻近瘘口的浅静脉抽血，可发现血液呈鲜红色，与正常肢体的静脉血相比，含氧量明显增高。

④超声多普勒显像仪检查：可以观察到动脉血经瘘口向静脉分流。

⑤动脉造影检查：较大口径的动静脉瘘，通常可以直接显示瘘口；与瘘口邻近的静脉几乎与动脉同时显影；瘘口远侧动脉不能全程显示，而邻近瘘口的静脉明显扩大。较小口径的动静脉瘘，常不能直接显示瘘口，但具有邻近瘘口的动静脉几乎同时显影的特点。曾有血肿形成病史者，往往能显示动脉侧，或静脉侧，或两者兼有的瘤样扩大改变。

下肢淋巴水肿的治疗原则

1、抬高患肢，压迫包扎；

2、限制水、钠入量及使用利尿剂；

3、治疗丝虫病或丹毒；

4、烘绑治疗；

5、手术疗法：术式包括淋巴管或淋巴结-静脉吻合术；带蒂网膜移植术；病变部分切除植皮术。

下肢淋巴水肿的术后处理方法

术前准备对手术效果有重要作用。它们包括：①卧床休息抬高患肢：使肢体水肿减少至最低限度。有下肢垫高、下肢悬吊和骨牵引等方法，下肢抬高以60º为宜。②控制感染：对反复发作的急性蜂窝组炎和急性淋巴管炎，应选用敏感药物于术前、术中静脉或肌注给药，减少术后皮瓣感染机会。③清洗皮肤：达到溃疡愈合或控制局部感染的目的。④保持术后引流通畅；分离的粗糙面可有毛细血管持续渗血。必须放置负压引流，保持皮瓣下无积血积液，减少影响皮瓣血供的因素，防止皮瓣坯死、感染，降低手术失败率。⑤术后继续抬高患肢，减轻患肢水肿，有利于静脉及淋巴回流。

手术分类：淋巴水肿手术可分为两类：①病变组织广泛切除术。②淋巴回流重建术。根据实验及临床证据，后者的部分或大部分良好效果事实上是在广泛病变组织切除的基础上取得的。单纯重建淋巴回流，手术操作十分精细，但疗效甚微。由于继发性淋巴水肿淋巴管阻塞点近远端的淋巴系统功能完好，外科手术重建区域性淋巴回流应可获得良好疗效，相反，大多数原发性淋巴水肿的近远端淋巴管发育不良，经不住期待重建淋巴回流手术能改善症状。