喉返神经损伤如何检查诊断？

喉返神经损伤均有声带不同位置的瘫痪。喉返神经大多数分为前后两支，前支支配内收肌（环杓侧肌、甲杓肌及会厌肌）和后支支配外展肌（环杓后肌、杓间肌）。所以喉返神经损伤的症状的临床表现按单、双侧可以分为两类。

喉返神经损伤的临床表现：

1、单侧喉返神经损伤（单侧喉返神经瘫痪） 为一侧的外展肌及内收肌的瘫痪，但喉上神经仍正常，故环甲肌尚能维持外展及内收健康搜索的功能。

声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状，待日后健侧声带于发声时可超过中线，并与患侧声带接触，则声音改善，此种瘫痪不致发生呼吸困难。咳嗽软弱与声嘶的程度一致。部分单侧喉返神经损伤的患者，只有轻度声嘶及发声无力，易被漏诊。

2、双侧喉返神经损伤（双侧喉返神经瘫痪） 绝大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神经所致。

双侧喉返神经受损伤后一般有短暂健康搜索的声嘶病史。咳嗽无力。由于双侧声带近中线，吸气时不能外展，声音不受影响，但有严重的呼吸困难。

喉返神经损伤并发症：双侧喉返神经损伤时可并发呼吸困难。

喉返神经损伤的检查诊断：

1、病史：有颈部外伤史或甲状腺手术史。

2、临床表现：单侧喉返神经损伤，只有声音软弱及声嘶以后由于健侧声带代偿，发声可恢复正常因此鶒，很多单侧的损伤没有被诊断出来，但症状及喉镜检查可以确诊。双侧喉返神经损伤因双侧声带不能外展，且有呼吸困难健康搜索。

3、辅助检查诊断：喉镜及纤维喉镜检查。单侧损伤时可见患侧声带处于旁中位，位于较低的平面，杓状软骨向前倾，并位于健侧之前。深吸气时患侧声带固定不动；双侧损伤时，声带呈旁中线位，杓状会厌襞松弛，两侧杓状软骨前倾，甲杓肌呈松弛状，深吸气及发声时，两侧声带停滞不动。