高钙血症的诊断依据

可多次测定血浆中钙浓度 因为血清总钙受血清白蛋白的干扰，因此，有人认为测定血浆离子钙比测定血浆总钙为优。但是血浆钙离子受血pH值的影响，故也可发生误差。

测定血清总钙时应同时测定血清白蛋白；测定离子钙时应同时测血pH值，以便纠正所测结果。另外在测离子钙时注意压脉带不宜压迫时间过长，压迫时间过长可使血pH值发生改变而使血离子钙有假性升高。

依据病史，症状选做B超、X线检查、核素扫描和CT检查。

诊断

1、症状比绝对钙水平更重要。

2、实验室的血钙测定值一定要根据血清白蛋白水平校正[血钙校正值=血钙实测值+0.02×（40-血清白蛋白浓度）mmol/L;血钙校正值=血钙实测值+0.8X（4-血清白蛋白浓度）mg/dl]。

3、必须密切注意容量状态和肾功能情况，并考虑除原发恶性肿瘤以外的其他导致高钙的因素。

4、假性高血钙少见

（1）过星的钙与非白蛋白的血浆蛋白结合，导致总血清钙升高。

（2）见于MM及MGUS的“M”蛋白增高。

（3）血浆离子钙正常，而用白蛋白的校正公式计算则得出异常结果。

诊断

校正后的血清钙超过10.8mg/dl（2.7mmol/L）或离子钙超过5.4mg/dl（1.35mmol/L）时可诊断为高钙血症。高钙危象 （hypercalce—miccrisis）是指血清钙浓度超过15.0mg/dl（3.7mmol/L）。一旦确诊有高钙血症，就必须明确其病因。