急性闭角型青光眼的家庭应急处理

　　急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma)是指房角关闭，而致眼内压突然升高，引起眼痛、头痛、恶心呕吐、虹视及视蒙等一系列症状性眼科急症。

　　[病因]

　　(1)眼内房水循环发生急性阻滞，导致急骤眼内压升高所致。

　　(2)常于情绪波动、疲劳、气候突变及长时间在暗处等诱发。

　　(3)多在中年以上，80%发生于女性。

　　[临床表现]

　　发作时剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、虹视及视蒙等症状出现，且常合并有发热、寒战及便秘等。

　　[诊断要点]

　　(1)多发生于中年女性。

　　(2)多有情绪波动、高度劳累、气候突变及长时间在暗处等因素诱发病史。

　　(3)发作时剧烈眼痛、头痛、虹视及视蒙，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等症状。

　　(4)球结膜及眼睑水肿。

　　(5)角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状，上皮发生水疱。

　　(6)瞳孔放大，对光反射或消失。

　　(7)眼内压升高，一般在6.66kPa，重者可达10.66～13.33kPa，指压眼球坚硬如石。

　　(8)前房角检查时可见房角闭塞。

　　[家庭应急处理]

　　(1)立即用1%或2%毛果芸香碱滴眼，每10分钟1次，直至瞳孔缩小，眼内压下降，然后逐渐减少次数至每日3～4次，必要时可合并滴0.25%依色林。

　　(2)缩瞳剂无效时，可口服乙酰唑胺500毫克，每4小时1次，效果不佳时，可用尿素滴注或口服甘油。

　　(3)切忌使用阿托品或后马托品及其它散瞳剂。

　　(4)烦躁不安者，可给予鲁米那或冬眠灵以镇静。

　　(5)疼痛剧烈者，可给予镇痛剂。

　　(6)便秘者可加用缓泻剂。

　　(7)眼压下降时，应及时去医院选择适当手术。

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