蛔虫病症状有哪些？看蛔虫病病因有哪些

蛔虫病是一种什么样的疾病呢？有什么样的症状？是什么原因引起的呢？这是很多人关心的问题。幼虫致病期部分病人肺部X线检查，可见浸润性病变，病灶常有游走现象；成虫致病期可损伤肠粘膜，荨麻疹，皮肤瘙痒，血管神经性水肿，结膜炎，化脓性胆管炎，胆囊炎，甚至发生胆管坏死，穿孔，以及肠扭转和肠坏死。蛔蚴移行症蛔蚴在寄主体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等。抵达肺脏后引起咳嗽、哮喘、痰中带血丝等症状，重者可有胸痛、呼吸困难和发绀。肺部X射线检查可见迁徙性浸润性阴影，临床上称为过敏性肺炎或勒夫勒氏综合征。末梢血液嗜酸性粒细胞明显增多，约10%的患者痰中可查到蛔蚴。中国浙江等地曾多次报告蛔蚴引起的暴发性流行性哮喘，发病率高达20～50%。

病症

肠蛔虫症常见症状有脐周陷痛、食欲不振、善饥、腹泻、便秘、荨麻疹等，儿童有流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良。一旦寄生环境发生变化如高热时，蛔虫可在肠腔内扭结成团，阻塞肠腔而形成蛔虫性肠梗阻，患者出现剧烈的阵发性腹部绞痛，以脐部为甚，伴有恶心、呕吐，并可吐出蛔虫，腹部可触及能移动的腊肠样肿物。有时蛔虫性肠梗阻可发展成绞窄性肠梗阻、肠扭转或套叠，必须及时手术治疗。蛔虫也可穿过肠壁，引起肠穿孔及腹膜炎，若不及时手术即可死亡。

异位蛔虫症蛔虫有钻孔的习性，肠道寄生环境改变时可离开肠道进入其他带孔的脏器，引起异位蛔虫症，常见以下几种：①胆道蛔虫症，以儿童及青壮年为多，女性较常见。诱因有高热、腹泻、妊娠、分娩等。妊娠时胃酸减少，膨大的子宫迫使肠道移位，分娩时强烈的宫缩诱发肠蠕动增加，均可促使蛔虫向胆管逆行。此病发病骤然，右上腹偏中有剧烈阵发性绞痛，钻凿样感，患者辗转不安、恶心、呕吐，可吐出蛔虫。发作间期无疼痛或仅感轻微疼痛。若蛔虫钻入肝脏可引起蛔虫性肝脓肿，必须及早手术治疗。②胰管蛔虫症，多并发于胆道蛔虫症，临床征象似急性胰腺炎。③阑尾蛔虫症，多见于幼儿，因小儿阑尾根部的口径较宽，易为蛔虫钻入。其临床征象似急性阑尾炎，但腹痛性质为绞痛，并呕吐频繁，易发生穿孔，宜及早手术治疗。

主要症状

1、蛔幼性肺炎：少量蛔虫幼虫在肺部移行时，可无任何症状，如短期内进食含大量感染期蛔虫卵的蔬菜或其他食品，经7～10天潜伏期后，可出现全身与肺部症状，表现为咳嗽，咳痰，咯血，发热，畏寒，乏力，伴胸闷，气促等类似急性上呼吸道感染症状，重症者可出现哮喘样发作，表现为胸疼，咽部异物感，吼喘，端坐呼吸，少数可出现痰中带血，鼻出血，声嘶，腹痛及腹泻等，体检可闻及双肺干湿性啰音，偶有局部肺实变征，X线胸片检查可见双肺门阴影加深及肺纹增多，常于1～2周内消失，痰可查见嗜性粒细胞和夏科-莱登晶体（Charcot-Leyden crystals），偶可发现幼虫，血嗜酸性粒细胞可明显增高，病程持续7～10天后，上述症状逐渐消失，急性蛔幼性肺炎，哮喘和嗜酸性细胞增多等，临床上称为肺蛔虫症，即单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症。

2、肠蛔虫病：成人肠蛔虫病多无特殊表现，也可出现情绪不稳定，易怒，头昏，工作能力下降等，肠内大量蛔虫者可出现不同程度的消化道症状，如多食或厌食，偏食，甚至异食癖等，儿童患者常有食欲减退与恶心，多有突然发生的脐周一过性隐痛或绞痛，常不定时反复发作，不伴腹肌紧张与压痛，少数儿童患者可出现类似消化性溃疡症状，但驱虫治疗后症状即消失，婴幼儿患者多有消化不良表现，少数患儿可因高热或其他原因而呕吐出蛔虫，或自肛门排出蛔虫，严重感染的小儿可引起营养不良，发育迟钝，智能低下，皮肤瘙痒，磨牙或惊厥等表现，极个别患者可出现神经性呕吐，顽固性皮疹，视力障碍，听力减退，肌肉麻痹，皮肤血管神经性水肿及血小板减少性紫癜等。

胃及十二指肠蛔虫病可有反复发作的腹部饱胀，嗳气，上腹隐痛或剧痛，常有食欲缺乏，反酸，恶心，也可出现呕吐等，常有呕吐蛔虫史，偶尔有呕血及黑便。

肠蛔虫病的体征较少，腹痛时脐周可有较轻而不恒定的深压痛，腹壁脂肪较薄的儿童患者可见肠蠕动波，深压可扪及条索样肠型，严重感染的患儿，体型瘦小，腹部膨隆。

3、。过敏反应：蛔虫的变应原可引起宿主皮肤，结膜，肠黏膜的过敏反应，表现为荨麻疹，腹胀痛及结膜炎等，文献报道，蛔虫感染是儿童对植物花粉等过敏而发生哮喘的诱因。

发病原因

1、形态特征

蛔虫成虫为长圆柱形，似蚯蚓，新鲜时为淡红色，死亡后为黄白色，雌雄异体，体形向头尾两端逐渐变细，尾部呈钝圆锥形，两侧有明显的白色侧线，雄虫短而细，长约15～31cm，最宽处直径为2～4mm，尾端向腹面卷曲；生殖器官为单管型，盘绕虫体后半部，射精管开口于泄殖腔；射精管的后端部背面有交合刺囊，囊内有近等长的棒状交合刺一对；肛前乳突数目较多，排列成平行的四行，肛门后有四个双乳突和六个单乳突，雌虫粗而长，长约20～35cm（可长达49cm），直径为3～6mm，尾端平直；生殖器官为双管型，两级生殖器官盘绕于虫体的后2/3部分；子宫粗管状，每个子宫可长200mm，每组卵巢与输卵管共约长1250mm，阴门位于虫体的前1/3与中1/3交界处；体内子宫含虫卵数可达2 700万个，产卵约13～36万个/d，受精卵为椭圆形，约（45～75）μm×（35～50） μm，卵壳透明而厚；未受精卵较狭长，有不等的屈光颗粒，受精卵排出率为45%～60%，发育后成为感染期虫卵，未受精卵无发育能力，也无传染性。

蛔虫卵对外界有较强的抵抗力，在5～10℃条件下能生成约2年，在缺氧情况下可存活3个月左右，在22℃干燥环境能耐受2～3周，在潮湿，疏松，砂质土壤中能生存6年左右，在粪坑中能存活1年以上，蛔虫卵能耐受一般化学消毒剂，在30℃环境下，磺胺（2%左右），氨水等均不影响虫卵发育，虫卵不能被酱油，醋及辣椒等调味品杀灭，但对温度较敏感，日光直射或温度超过40℃均可被杀灭，在高温，干燥环境或暴雨冲刷下，虫卵存活时间短。

2、生活史

蛔虫寄生于人体小肠内，以空肠为多，回肠次之，寄生于十二指肠及胃者很少，寄生在肠内虫数差异很大，少者几条，多者几十条，偶有多达2000条以上者，蛔虫无中间宿主，雌雄交配后，雌虫产受精卵随粪便排出人体外，在温暖，潮湿，氧气充分的泥土中，约经2周发育为蚴虫，再经1周蚴虫第一次蜕皮后即为感染期虫卵，感染期虫卵在外界不能孵化，当被人吞食后，多数被胃酸杀灭，少数进入小肠，进入小肠的感染期虫卵内的蚴虫释放孵化液（内含脂酶，壳质酶及蛋白酶），消化卵壳后，蚴虫破壳而出，孵出的蚴虫侵入肠黏膜及黏膜下层，进入静脉经肝脏，下腔静脉至右心；或经肠系膜淋巴管，胸导管，锁骨下静脉达右心，再经肺动脉，穿过肺微血管进入肺泡，在此进行第2次及第3次蜕皮，蚴虫沿支气管，气管上行至会厌部，如蚴虫被吞咽，经胃至小肠，在小肠内经第4次蜕皮后即发育为童虫，逐渐发育为成虫，自吞食感染期虫卵到成虫第一次产卵，约需2个月左右，一般情况下，成虫在小肠内生存1年左右，长者可超过4年，成虫排出体外后，生成时间很短。