古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
胃手术后(包括毕Ⅰ、Ⅱ式手术和近端胃手术)以及胆囊切除术后或胆囊充满结石的病人,属于胆汁反流性胃炎的高发人群。由于胃手术破坏了胃窦—幽门—十二指肠的生理功能,使胃排空延缓,而十二指肠逆蠕动增加,故容易诱发胆汁反流性胃炎,那么胆汁反流性胃炎有哪些临床表现呢?要如何诊断呢?
胆汁反流性胃炎患者会感觉胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。
胆汁反流性胃炎检查诊断
一、病史可有胆系疾病病史,或有长期慢性反复发作的右上腹疼痛病史。
二、症状及体征见临床表现。
三、辅助检查
(一)胆囊造影及腹部平片:胆囊不显影或脂肪餐后收缩功能差,胆汁反流性胃炎的诊断有时可见结石阴影。
(二)B超和胃镜检查:B超胆囊壁增厚、毛糙、模糊或有结石。胃镜检查可见黏液糊呈黄色、绿色或黄绿色,胃腔内有大量含胆汁的胃液或胃壁上附有较多含胆汁的黏液,或进镜距幽门口45cm处停留1分钟,可见到含有胆汁的呈泡沫样或水样的十二指肠液从幽门口反流入胃。胃黏膜充血、水肿,呈弥漫性黯紫红色,而且越近幽门程度越重,幽门口充血、水肿、变形或关闭不良。
根据胃镜,西医分为4级:胃镜检查进镜距幽门13-45cm处停留1分钟,胆汁反流性胃炎的检查观察有无胆汁反流。00无胆汁反流;I少量黄色泡沫从幽门口冒出;II中等量黄色泡沫从幽门口入胃,黏膜黄染;III大量黄色泡沫从幽门口反流入胃,胃内有黄绿色液体或黏液积存。
(责任编辑:吴敏 )
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